Какая реабилитация после коронавируса с пневмонией полагается пенсионеру

Опубликовано: 04.05.2024

Лечение - это не только таблетки и уколы. Чтобы быстрее выздороветь, чтобы избежать частого для COVID-19 фиброза легких, нужны и дыхательная гимнастика, и физиотерапия. И многое из этого больные могут и должны получить, еще находясь на стационарном лечении. Методическими рекомендациями по профилактике и лечению коронавирусной инфекции Минздрава России определено, что в реабилитации нуждаются:

- пациенты с COVID-19, перенесшие длительную ИВЛ (искусственная вентиляция легких - в течение 2-5 недель);

- в ряде случаев пациенты, которым проводилась ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация);

- другие пациенты - исходя из клинических показаний, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

"Однако необходимо учитывать, - отмечает Сергей Шкитин, - что к проведению реабилитации имеются и противопоказания. В любом случае конкретные мероприятия для каждого пациента определяет лечащий врач или врачебная комиссия".

Реабилитация больных, перенесших тяжелую форму течения коронавирусной инфекции, проводится в три этапа:

Этап 1: в стационаре во время госпитализации (в отделении интенсивной терапии и в терапевтическом отделении).

Этап включает в себя:

- нутритивную (питательную) поддержку - особое питание, витамины;

- респираторную реабилитацию - специальные дыхательные упражнения и при необходимости кислородная поддержка;

- раннюю пассивную мобилизацию - физиотерапевтические процедуры;

- циклические тренировки на прикроватном велотренажере;

на этом этапе пациенту показывают дыхательные и физические упражнения, объясняют важность реабилитации. Обучение можно проводить с использованием видео- и телемедицинских технологий.

Этап 2: в круглосуточном отделении медицинской реабилитации.

Этап включает в себя:

- ингаляцию с применением препаратов, облегчающих восстановление функции легких;

- дыхательные упражнения с удлиненным форсированным выдохом;

- мобилизацию грудной клетки и ребер - массаж, физиотерапия, а также специальные упражнения;

- упражнения, развивающие силу и выносливость ведущих мышечных групп, цель - вернуть физическую форму, которая была до заболевания. При сохранении слабости проводят специальную физиотерапию. Рекомендуется и психологическая коррекция, и психотерапия - специалист помогает избежать постстрессовых расстройств.

Этап 3: в отделении медицинской реабилитации дневного стационара или поликлиники (а также на дому).

Этап включает в себя:

- аэробные тренировки (кислородная поддержка в случае необходимости). Рекомендована ходьба на дорожке, велотренажер, прогулки на свежем воздухе;

- тренировки с отягощениями под наблюдением реабилитолога (а потом - самостоятельно), восстанавливающие мышцы.

Врач не только проводит занятия в дневном стационаре или дистанционно, но и мотивирует пациентов самостоятельно заниматься дома.

"Обычно длительность программ реабилитации составляет 6-12 недель. По решению лечащего врача через год пациенту рекомендуют пройти повторный курс, - пояснил Шкитин. - При проведении первых двух этапов с больными занимаются прямо в реанимации, а затем в терапевтических отделениях стационара. Третий этап в условиях продолжающейся эпидемии может проводиться на дому - решение об этом также принимает лечащий врач".

- Чувствую себя хорошо. Никаких явлений, которые заставили бы меня беспокоиться, не произошло. За мной ежедневно наблюдали медики, созванивались, уточняли самочувствие, - сказал акушер-гинеколог Волгоградского областного перинатального центра N 2 Роман Дронов.

Сами вакцинированные в течение пяти недель вели дневник. Окончательный иммунитет вырабатывается только после второй прививки, которую делают через 21 день.

"Вел обычный образ жизни: работал, занимался спортом. Ежедневно измерял температуру, давление, пульс, дыхание - все эти показатели отмечал в специальном дневнике на портале госуслуг. Жалоб на здоровье у меня нет", - отметил завкафедрой гистологии медуниверситета Валерий Загребин.

Анна Лапшина по образованию невролог, но в апреле пошла работать в инфекционное отделение. Она курирует больных с внебольничной пневмонией. "Была в отпуске, когда предложили вакцинацию. Я согласилась. Контактирую каждый день с пациентами с коронавирусной инфекцией. Перенесла хорошо, - поделилась Анна Александровна. - У меня пожилые родители. Поэтому было важно не принести инфекцию к ним".

"Моя "больная" реальность" - так назвал он свои рисунки черной тушью на белых листах. У Руслана за плечами две вахты в приемном отделении инфекционного госпиталя на базе перинатального центра. Особенно трудно пришлось во время дежурств в реанимации. "Смерть, можно сказать, не выходила из стен отделения", - говорит Руслан. Вместе с другими врачами он боролся за каждого пациента. Подставляя коллегам плечо, поддерживая и их, и больных словом и взглядом. Несмотря ни на что сохраняя спокойствие, уверенность и сияющую под маской улыбку.

- Мне моральная поддержка была очень нужна, спасибо за нее Руслану. Я видела его рисунки в "Инстаграме", но там, на вахте, даже не знала, что работаю рядом с автором, - сказала после торжественного открытия выставки акушер-гинеколог перинатального центра Ирина Климчук.

Мир в "красной зоне" разделен надвое: те, кого спасают, и те, кто спасает. Выжить по обеим сторонам "больной реальности" суждено не всем. Так что серия рисунков доктора - еще и память об ушедших.

Редактор, Общество, 10:18, 21.10.2020

Пневмония и легочная недостаточность – типичные осложнения коронавируса. Чтобы "прийти в себя" после болезни, обязательно нужна реабилитация

В Алтайском крае ковидом переболели и выздоровели 14 099 человек, по данным оперштаба на 19 октября. Многие болели в тяжелой форме, с пневмонией. После таких серьезных стрессов организм восстанавливается долго и тяжело. Ему необходимо помогать, говорят эксперты. Как пройти реабилитацию, что в нее входит и зачем она вообще нужна, "Толку" рассказала Татьяна Лукашина, главный врач Алтайского врачебно-физкультурного диспансера.

Про спорт речи нет – только ЛФК

Пневмония и легочная недостаточность – типичные осложнения коронавируса. Чтобы "прийти в себя" после болезни, обязательно нужна реабилитация, рассказывает Татьяна Лукашина.

"У пациентов, которых выписали из госпиталя, часто присутствуют остаточные явления в виде кашля и одышки. Если была тяжелая форма болезни, может развиться даже атрофия мышечной ткани из-за длительной гиподинамии. Поэтому очень важно пройти своевременную реабилитацию", – рассказывает врач.

Про спорт речь не идет. Мало того, бывшим тяжелым пациентам не рекомендована даже простая физкультура, только лечебная и только под наблюдением врача. При этом даже при выполнении простых дыхательных упражнений у человека может проявляться потливость и тахикардия, настолько организм ослаблен, объясняет Лукашина.

Как и где пройти реабилитацию

Переболевшие COVID жители края смогут пройти реабилитацию по спецпрограмме

В Алтайском крае запускают программу реабилитации для перенесших коронавирус. Речь идет не о стационарах и не о специальных препаратах

На базе Алтайского врачебно-физкультурного диспансера в августе стартовал проект по медицинской реабилитации переболевших ковидом с использованием телемедицинских технологий, рассказывает Лукашина. Чтобы принять в нем участие, пациенту надо зайти на сайт covidrehab.online и заполнить анкету.

Врач определит, может ли пациент заниматься, и подбирает ему программу. Все это происходит в режиме онлайн. В дальнейшем пациент под наблюдением врача с помощью дистанционных технологий занимается дома. Участие в проекте бесплатное.

Начинать реабилитацию можно с первого дня после выписки. Хотя у кого-то могут быть как абсолютные, так и относительные противопоказания. Определить, по какой системе вести дальше переболевшего, может только врач.

Как правильно дышать

Переболевшие коронавирусом барнаульцы жалуются на тяжелые последствия болезни

Жители края, переболевшие коронавирусом, жалуются на тяжелые последствия для здоровья. Одни отмечают непрекращающуюся одышку, другие – обострение хронических заболеваний

Если по каким-то причинам пройти реабилитацию не удалось, можно выполнять несложную дыхательную гимнастику самостоятельно. Инструктор ЛФК Алтайского врачебно-физкультурного диспансера Наталья Ерохина объяснила, как выполнять упражнения.

Во время гимнастики всегда надо использовать диафрагмальное дыхание – дыхание животом, рассказывает инструктор. Оно помогает улучшить кровоснабжение внутренних органов и прекрасно расслабляет.

"Техника следующая: одна рука на грудной клетке, другая в области живота чуть повыше пупка. На вдохе (он всегда через нос) надуваем живот, а на выдохе (продолжительный через рот) живот втягиваем. Повторяем упражнение пять-шесть раз, стараемся расслабиться. Можно прикрыть глаза. Это упражнение можно выполнять лежа, сидя или стоя, в зависимости от самочувствия", – объясняет инструктор.

Как увеличить объем легких и убрать спайки

При реабилитации пациентов с пневмониями часто используют так называемые звуковые упражнения. Они особенно полезны, если отходит мокрота – с их помощью улучшается ее отхождение.

Упражнение № 1: лежим на спине, руки вытянуты вдоль туловища. Руки разводим в стороны, скользим ими по поверхности кровати или пола, при этом глубоко вдыхаем через нос (также диафрагмальным дыханием). Затем выдыхаем и на выдохе произносим протяжный звук "Ууууу", чувствуем вибрацию в области грудной клетки. При этом во время выдоха возвращаем руки в исходное положение вдоль тела.

Упражнение № 2: лежим на спине, руки вдоль туловища, кисти кладем на область нижних ребер, как бы обхватываем грудную клетку ладонями. Делаем глубокий вдох через нос и на выдохе произносим продолжительный звук "хххха", при этом чуть-чуть сжимаем грудную клетку по бокам.

Повторять упражнения нужно один-два раза в день.

"Эти упражнения помогают увеличить объем легких и способствуют отхождению мокроты. Спайки растягиваются и со временем исчезают. Здоровому человеку такие упражнения будут не лишними – это тренировка легких и профилактика заболеваний бронхолегочной системы", – рассказывает инструктор.

Какие пить витамины

Врачи рассказали, как с помощью целебных трав облегчить кашель и насморк

Этой осенью россияне массово болеют не только коронавирусом, но и банальным ОРВИ, симптомы которого тоже доставляют массу неприятных моментов болеющему

После болезни витамины лишними точно не будут, но в первую очередь Татьяна Лукашина советует обратить внимание на сезонные фрукты и овощи. У этих продуктов очень хорошая усвояемость, и витамины там натуральные, а не синтезированные.

Пропить поливитаминный комплекс тоже можно. Лучше всего после болезни на организм действуют антигипоксанты – это витамины группы А, группы Е, B и С. Из микроэлементов особенно полезен будет селен.

Человечество победило оспу и чуму, но это оказалось далеко не единственной угрозой для существования. Ещё одна беда поразила почти все страны и континенты. Сегодня коронавирус оказался одной из главных опасностей для человечества. Беспечность, легкомыслие, халатность и отсутствие полноценной реабилитации влекут за собой тяжёлые последствия.

Учёные отмечают, что без эффективных мер восстановления через некоторое время после перенесённой коронавирусной инфекции наступает вторичное снижение функций иммунной системы. Вопрос мало изучен, однако подтверждённые факты ещё раз указывают на острую необходимость реабилитационных мероприятий.

В последнее время люди всё чаще задают вопрос: как получить реабилитацию после коронавируса?

Как пройти реабилитацию после ковида бесплатно

Специальная врачебная комиссия либо лечащий врач, с учётом всех противопоказаний и показаний определяют конкретные меры для каждого отдельного пациента. Чаще всего восстановительный курс назначают через две недели после выздоровления.

Программа обязательного медицинского страхования подразумевает весь необходимый набор бесплатных восстановительных и оздоровительных мероприятий, которые можно пройти не только в муниципальных и государственных поликлиниках, но и в центрах лечебной физкультуры. Кроме того, подобные услуги оказывают центры здоровья, всё больше перепрофилирующиеся на борьбу с коронавирусом.

Бесплатный реабилитационный процесс в стационаре обычно продолжается несколько дней, а вторая его фаза — амбулаторная, может занять до 6 месяцев. При этом пациент регулярно отчитывается перед врачом о выполнении рекомендаций, составляемых с учётом динамического наблюдения, результатов КТ и других исследований.

Программа назначается при поражении лёгких более 25%, с учётом возраста, состояния организма пациента, сопутствующих заболеваний.

Как попасть на реабилитацию после коронавируса на платной основе

Бывает, что после лечения анализы и компьютерная томография не выявляют каких-либо отклонений, а врач не написал направление на реабилитацию, руководствуясь теми или иными объективными и субъективными критериями. Пациент же, испытывая необъяснимую слабость, начинает платные консультации у докторов различного профиля.

Если возникают подозрения, что с лёгкими не всё в порядке, имеет смысл прохождение платной реабилитации после коронавируса, которая должна начинаться не позже двух месяцев после выписки из стационара и учитывать все вышеперечисленные факторы (в том числе уровень антител и состояние каждого органа, а не только лёгких).

Как попасть на реабилитацию после ковида, если поражена нервная система?

В начальном периоде эпидемии коронавируса в основном уделяли внимание осложнениям, связанным с лёгкими. Ситуация несколько изменилась, сейчас участились нехарактерные для респираторных вирусов осложнения. Поэтому, если у вас после выздоровления отмечаются частые головокружения, когнитивные расстройства, головные боли, обмороки — обращайтесь к врачу для решения вопроса о реабилитации и подготовке соответствующих документов.

Как пройти курс реабилитации после коронавируса детям?

Поскольку детский организм переносит ковид-19 достаточно легко, санаторная реабилитация детям требуется очень редко. Здесь всё на усмотрение лечащего врача. Если он посчитает нужным, то выписывает направление на санаторно-курортное восстановление. Минимальный возраст направляемого ребёнка зависит от конкретного санатория, в который он направляется. Некоторые санатории принимают маленьких пациентов с 4-х лет, а другие берут на реабилитацию с 7-ми лет.

Предлагаем Вам более подробно ознакомиться со следующей информацией:

Компания «МедЭкспресс» предлагает широкий спектр услуг по организации лечения за границей и в России:

оформление документов, выбор подходящей клиники для лечения в Израиле, Германии, Чехии, Южной Корее и других странах с последующим вылетом, трансфером, размещением, сопровождением;
предоставление консультации «Второе медицинское мнение» от докторов заграничных медицинских центров;
организацию консультации врача онлайн;
расшифровку КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и прочих исследований иностранными специалистами;
транспортировку пациентов посредством санитарной авиации, реанимобилей и многое другое.

Во всех регионах Российской Федерации предоставляется услуга скорой помощи на мероприятиях.

Уважаемые клиенты, компания «МедЭкспресс» качественно, конфиденциально и быстро поможет для каждого из Вас и Ваших близких организовать диагностику, лечение и реабилитацию в клиниках:

Для консультации со специалистами www.medical-express.ru, среди которых врач, кандидат медицинских наук, по вопросам лечения за рубежом заполните заявку прямо сейчас либо позвоните нам по телефону:

+7 (863) 29-888-08 (круглосуточно).

Считаете материал полезным? Поделитесь статьей о лечении за рубежом с друзьями:

Оставить заявку

Укажите свои контакты, и мы обязательно с Вами свяжемся !!

КОММЕНТАРИИ И ОТЗЫВЫ

Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в комментарии или отзыве.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Компания "МедЭкспресс" уже более 10 лет задействована в сфере медицинских услуг по ряду приоритетных для населения России и стран СНГ направлений: получение второго медицинского мнения от зарубежных специалистов, транспортировка больных с различными диагнозами на любые расстояния по всему миру, организация лечения в клиниках стран Европы и Азии, обеспечение качественной медицинской помощи на территории РФ. Например, вызвать платно терапевта на дом при коронавирусе в Москве теперь можно по телефону 8 (800) 700-05-72. Такая услуга доступна и в любом другом регионе нашей страны. Осмотр, забор материала для тестирования на вирус, определение тяжести состояния и необходимости госпитализации, назначения будут осуществляться опытными врачами, работающими оперативно и согласно всем санитарным правилам. Кроме этого, с нами возможна организация любой восстановительной терапии в центрах реабилитации РФ. Звоните!

После того как завершен этап медикаментозного лечения коронавирусной инфекции, пациенту требуется пройти курс реабилитации, помогающий быстрее восстановиться организму после COVID-19. На данный момент в санаториях России существуют программы, позволяющие быстро восстановить организм. Пребывание в санатории после перенесенного коронавируса помогает восстановить здоровье пациента, вернуть организм к нормальному состоянию, а также улучшить все внутренние функции.

Кому положен санаторий после коронавируса

Правильно организованное лечение поможет восстановить работоспособность внутренних органов, улучшить дыхание. Особенно важно посетить санаторий тем, кто перенес заболевание в тяжелой и средней форме, тем, кто находился на аппарате ИВЛ от двух до пяти недель. При этом неважно, насколько сильно были выражены симптомы заболевания, процедуры восстановительного характера и санаторно-курортное лечение должны пройти все, кто переболел COVID-19.

Важно!

Если вы решили пройти реабилитацию в санатории, необходимо убедиться в том, что тест на COVID-19 отрицательный, и только спустя 14 дней можно ехать на лечение. Реабилитационные мероприятия будут успешными только в первые два месяца после того, как прошел острый период, а вот после результативность проводимых реабилитационных мероприятий снижается.

Санаторное лечение проводится в течение трех недель. В рамках лечения пациенту назначается от шести до десяти процедур, помогающих восстановить легочную ткань. В некоторых санаториях уже разработаны программы реабилитации, основанные на индивидуальном подходе и тяжести перенесенного заболевания. На территории России есть уже 1800 учреждений, готовых принять пациентов для получения лечения после перенесенного COVID-19 в условиях санатория.

Где пройти реабилитацию после коронавируса: санатории

Выбирая место реабилитации, пациент должен посоветоваться с врачом, который сможет правильно подобрать лечебное заведение. Предлагаем вам ознакомиться со списком санаториев и подобрать наиболее подходящий. Реабилитация после коронавируса возможна в следующих санаториях:

пансионат «Урал» расположен в Анапе. При проведении лечения используются не только специальные процедуры, но и природные целебные факторы. Основное направление деятельности — восстановление организма после перенесенных бронхолегочных заболеваний. Восстановительное лечение после коронавируса проводится на базе специально разработанной программы «Легкое дыхание»;
санаторий «Виктория» располагается в 37 км от МКАД. На базе санатория проводится комплексное восстановительное лечение по программе «Бронхолегочная реабилитация». В процессе лечения используется новый метод с термической смесью «Гелиокс», которая оптимизирует деятельность дыхательного центра, увеличивает кровоток в легких и верхних дыхательных путях;
санаторий в Евпатории «Золотой берег» расположен на берегу моря, имеет собственную парковую зону, пляж, бассейн. Сотрудниками санатория разработана специальная реабилитационная программа для переболевших коронавирусной инфекцией. Курс включает аппаратную физиотерапию, ингаляционные процедуры, дыхательную гимнастику. Минимальное время нахождения в санатории составляет 18 дней;
в Челябинской области расположен курорт «Увильды». Реабилитационная программа основана на укреплении и восстановлении иммунитета, улучшения работоспособности легких. Основной задачей является насыщение крови кислородом, улучшение состояния сосудистой системы.

Это лишь небольшой список санаториев, где можно быстро пройти курс реабилитации переболевшим инфекцией.

Можно ли пройти реабилитацию после коронавируса бесплатно

Восстановительные процедуры необходимы практически всем пациентам, перенесшим коронавирусную инфекцию, независимо от тяжести заболевания. Восстановительные процедуры возможно проводить в домашних условиях, в условиях дневного стационара. Период реабилитации основывается на назначениях медработника о проведении дополнительных обследований, назначении медикаментов и дополнительных восстановительных процедур. Пациент, в свою очередь, должен строго следовать предписаниям врача. Но можно ли пройти реабилитацию от COVID-19 бесплатно на базе санатория?

В соответствии с временными методическими рекомендациями Министерства здравоохранения бесплатная реабилитация от COVID-19 не предусмотрена. Путевку в санаторий придется приобрести за свой счет. По полису обязательного медицинского страхования можно пройти реабилитацию, но только в стационарах по месту жительства.

Кто имеет право на бесплатную путевку в санаторий

Несмотря на то что путевку в санаторий потребуется приобрести за свой счет, есть определенная категория граждан, которая имеет право на бесплатную путевку для посещения санатория. На такую путевку могут рассчитывать федеральные или региональные льготники. К ним относятся:

пожилые люди, достигшие определенного возраста, – ветераны ВОВ и труда;
лица, подвергшиеся репрессиям во времена правления Сталина, а также граждане, не достигшие 18-летнего возраста, находящиеся в зоне боевых действий;
больные с тяжелыми заболеваниями (пациенты, перенесшие инфаркт, туберкулез, онкологические больные).

Более точные списки категорий граждан, кому положено лечение в санатории на бесплатной основе, можно уточнить в органах местного самоуправления.

Интересно!

На территории Москвы бесплатным посещением санатория могут воспользоваться все неработающие пенсионеры.

Как бесплатно получить путевку на санаторно-курортное лечение

Если вам требуется реабилитационное лечение, важно знать, положен ли вам санаторий и как получить бесплатную путевку в санаторий после коронавируса. Граждане, которым доступно бесплатное лечение, при получении путевки в санаторий должны действовать следующим образом:

получить справку по форме № 070/у-40 у лечащего врача. В ней врач указывает необходимость прохождения санаторно-курортного лечения. Справка действительна в течение года;
после требуется посетить Фонд социального страхования или МФЦ. При посещении нужно написать заявление на получение санаторно-курортного лечения. После того как подойдет очередь получения путевки, нуждающееся лицо получит уведомление. Потребуется только прийти по указанному адресу за путевкой;
после того как путевка будет на руках, нужно еще раз посетить врача и получить санаторно-курортную карточку. Обычно путевка выдается на 18 дней, но при необходимости срок лечения в санатории может быть увеличен.

Восстановительный процесс у каждого, кто переболел коронавирусом, может отличаться. Но стоит сказать, что у каждого он проходит довольно сложно. Для более быстрого восстановления рекомендовано пройти санаторно-курортное лечение.

Люди, переболевшие коронавирусом, не выходят из больниц абсолютно здоровыми, рассказала «Известиям» начальник Центра реабилитации и восстановительного лечения ЦКБ, доктор медицинских наук, профессор Елена Гусакова. В ее практике были случаи, когда молодые, ранее здоровые люди восстанавливались после COVID-19 четыре недели. Последствия этого вируса могут быть самыми разными — от нарушений сна и подавленного состояния до инсульта и фиброза легких. При этом мы еще не знаем отдаленных проявлений, которые могут наступить через год, пять или десять лет. Восстановление требуется начинать как можно раньше — даже на ИВЛ. А вот с выходом на работу после болезни лучше не спешить, считает реабилитолог.

Постковидный синдром

— Каждому ли, переболевшему коронавирусом, требуется реабилитация?

— Я не знаю ни одного человека, который бы, выписавшись из больницы после лечения новой коронавирусной инфекции, чувствовал себя абсолютно здоровым. Даже переболевшим в легкой форме требуется как минимум психологическая реабилитация. После болезни у всех пациентов сохраняется астенизация, слабость, головная боль, одышка, повышенная потливость и подавленное настроение. Мы дали этому симптомокомплексу условное название «постковидный синдром».

Реабилитация после коронавируса необходима каждому переболевшему вне зависимости от степени тяжести заболевания. Пациенты же, которые перенесли среднетяжелую и тяжелую формы коронавирусной пневмонии, нуждаются в обязательной комплексной реабилитации.

— Какие последствия вызывает ковид даже в самых легких формах?

— На самом деле нам еще предстоит изучить отдаленные последствия перенесенной новой коронавирусной инфекции — как она отразится на здоровье людей через год, пять, десять лет. К примеру, вирус гепатита С называется «ласковый убийца». Он приводит к медленному развитию рака печени. Вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки. Вирус Эбола, обнаруженный спустя много месяцев в глазной жидкости у выживших пациентов, впоследствии вызывает слепоту. Вирус герпеса, у человека много лет назад переболевшего ветряной оспой, может спровоцировать развитие болезненного опоясывающего лишая.

Уже сейчас известно, что у людей, страдающих хроническими заболеваниями легких, сердца, почек и крови, заболевание протекает тяжелее и зачастую осложняется декомпенсацией функций органов, развитием миокардитов (воспаление сердечной мышцы), аритмий, инсультов и инфарктов. Причем в сердечной мышце могут развиться необратимые изменения.

Уже доказано, что новый вирус обладает выраженной нейротропностью и нейротоксичностью с развитием аносмии — внезапной потери обоняния, головной боли, нарушений сна, а также когнитивных нарушений в виде снижения памяти и умственной работоспособности. Причем при реабилитации больных мы наблюдаем все эти проявления и у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию в легкой форме.

— Почему это происходит?

— Нервная и иммунная системы имеют тесную взаимосвязь и образуют единую систему управления организмом. Эта связь осуществляется посредством цитокинов и нейропептидов. В научных исследованиях доказано, что введение цитокинов (даже в лечебных целях) сопровождается депрессией центральной нервной системы и мышечной слабостью. Это мы и наблюдаем при коронавирусной инфекции и «цитокиновом шторме». В свою очередь, депрессия провоцирует выброс гормона стресса — кортизола, который подавляет иммунную систему, а также выброс адреналина и норадреналина, которые подавляют активность лимфоцитов. Имеются данные, что на пике стресса у спортсменов и студентов происходит снижение иммуноглобулинов всех классов, то есть человек испытывает иммунодефицит.

Гимнастика на ИВЛ

— Когда нужно начинать реабилитацию?

— В самом разгаре заболевания. И в первую очередь в палатах реанимации и интенсивной терапии для профилактики пролежней, тромбозов, атонии мышц. Специалисты пытаются начать реабилитацию как можно раньше, даже когда пациент находится на искусственной вентиляции легких.

С пациентом проводится лечебная, респираторная гимнастика, позиционирование больного — смена положения. Сейчас в арсенале реабилитологов имеется большое количество разнообразного оборудования для ранней реабилитации — прикроватные тренажеры мотомеды, вертикализаторы для постепенного перевода тяжелого пациента из лежачего положения в вертикальное, аппаратная физиотерапия для стимуляции дыхательных мышц и диафрагмы для ускорения перевода с ИВЛ на собственное дыхание.

Помимо респираторной и физической реабилитации не менее важна реабилитация психологическая: нужно не только успокоить пациента, но и мотивировать его на необходимость занятий лечебной и дыхательной гимнастикой. Ведь при тяжелом течении ковида формируется порочный круг — пациент ослаблен, ему тяжело заниматься с реабилитологом, следовательно развивается мышечная гипо- и атония, которая еще больше усугубляет его состояние и пациент еще больше теряет физическую форму.

У многих пациентов на фоне гипоксии (нехватки кислорода) и прямого нейротоксичного воздействия коронавирусной инфекции на ЦНС, головной мозг ухудшается память, внимание и скорость мышления. Для уменьшения этих проявлений нужно не только разгадывание ребусов и кроссвордов, но и работа с нейропсихологом, а также двигательная активность с кинезиотерапевтом или инструктором по лечебной физкультуре. Астения и депрессия также очень хорошо лечатся двигательной активностью.

От нарушений сна до инсульта

— С какими последствиями ковида сталкиваются люди, перенесшие его?

— Самыми разнообразными. Если заболевание протекало тяжело, могут нарушиться функции абсолютно любого органа или системы организма — нервной, сердечно-сосудистой, почек, печени. Очень часто встречаются нарушения сна, психо-эмоциональные расстройства.

У пациентов, поступавших к нам на реабилитацию, мы видели, что сохраняются очаговые инфильтративные изменения в легких, несмотря на отрицательные тесты и отсутствие вируса в организме. Это проявляется одышкой при небольшой физической нагрузке, ходьбе в медленном темпе. Если не проводить реабилитационные мероприятия, то существует риск развития фиброза легких, в основе которого лежит разрастание соединительной ткани в результате воспаления альвеолярной стенки.

По данным факультета интенсивной терапии FICM британской профессиональной медицинской организации, занимающейся обучением врачей-реаниматологов, пациенты с тяжелой формой ковида могут получить столь сильные повреждения легких, что на восстановление им понадобится более 10 лет.

— Может ли ковид приводить к инвалидности?

— К нам на реабилитацию поступали молодые мужчины, у которых на фоне ковида и нарушений свертывающей системы крови развилось острое нарушение мозгового кровообращения, то есть инсульт с парезами (двигательными расстройствами) верхних и нижних конечностей, серьезными нарушениями речи, когнитивными расстройствами. Пациенты были настолько тяжелые, что поступали на каталках.

— Встречаются ли случаи, когда реабилитация после ковида требуется детям?

— Известно, что у детей коронавирусная инфекция может привести к развитию синдрома Кавасаки с развитием системного васкулита, поражением артериального русла, кожи, глаз, сердца, а также с развитием инфекционно-токсического шока. Если ребенок длительное время находился на постельном режиме и у него развились функциональные нарушения органов или систем организма, ему также показан курс реабилитационного лечения.

Уникальной технологии нет

— Какие традиционные методы физиотерапии успешно помогают восстанавливаться после ковида?

— Классические программы пульмонологической реабилитации после тяжелых острых респираторных инфекций, в том числе и после коронавирусной пневмонии, базируются на трех китах: дозированная физическая нагрузка под контролем специалиста, аппаратная физиотерапия и методы респираторной реабилитации, когда воздействие происходит непосредственно на слизистую оболочку дыхательной системы.

Несмотря на мощное развитие технологий в мире в последнее десятилетие, никакой одной уникальной технологии для реабилитации последствий коронавирусной инфекции не существует, также как и нет никакой секретной пилюли для быстрого восстановления. Мы восстанавливаем не одну какую-то проблему, а весь организм человека в целом. Мультидисциплинарная команда разрабатывает индивидуальный план реабилитационной программы, в которую входит комплекс процедур: лечебная гимнастика, дыхательная гимнастика с применением респираторных тренажеров, массаж, психо- и диетотерапия, физиотерапия, включая ингаляции, электро- и магнитотерапию, вибротерапию, гипербарическую оксигенацию, рефлексотерапию и т.д.

В отличие от классической дыхательной гимнастики основной комплекс упражнений после ковида должен быть направлен не на работу с сопротивлением на выдохе, а на улучшение вентиляционной функции легких за счет увеличения подвижности грудной клетки, экскурсии диафрагмы, укрепления дыхательных мышц, поэтому традиционные дыхательные методики (например, надувание воздушных шариков), направленные на раздувание объема легких, не могут считаться основными.

— Показано ли после ковида санаторное лечение?

— В нашей стране большой опыт лечения пациентов с болезнями органов дыхания с помощью климатотерапии. Климат леса усиливает противовоспалительный, антибактериальный и противовирусный эффект проводимого лечения.

Климатотерапия в условиях гор помогает после перенесенной пневмонии, осложненной фиброзом легких, а также с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Морской климат с высоким содержанием минеральных солей и аэроионов показан пациентам с нарушениями дренажной функции бронхов.

Но если у пациента было тяжелое течение ковида, лучше всего восстанавливаться в местных санаториях, так как при переезде в другую климатическую зону может произойти срыв адаптации и обострение хронических заболеваний.

Работа подождет

— Возможно ли полное восстановление после тяжело перенесенного коронавируса?

— Смотря что мы считаем полным восстановлением. У нас на реабилитации были молодые пациенты, не имевшие до коронавирусной инфекции никаких хронических заболеваний. У них был высокий реабилитационный потенциал, но, несмотря на это, для полного восстановления им потребовалось около четырех недель, и у некоторых из них продолжали оставаться слабость и явления астении. Понятно, что чем моложе пациент и чем правильнее был его образ жизни до болезни, тем быстрее и эффективнее проходит реабилитация.

Ничего в жизни само собой не происходит. Поэтому, даже если вы восстанавливаетесь после болезни дома, постарайтесь делать ежедневную лечебную дыхательную гимнастику, небольшой комплекс упражнений для нижних конечностей и верхнего плечевого пояса, начните вести здоровый образ жизни — бросьте курить, откажитесь от алкоголя, начните правильно питаться и контролировать артериальное давление, сатурацию, глюкозу в крови и холестерин.

Необходимо начать реабилитацию как можно раньше, так как появляющийся после болезни фиброз легких не имеет обратного развития. Это медленный необратимый процесс замещения легочной, альвеолярной ткани плотной, соединительной тканью. Клинически он проявляется прогрессирующей одышкой.

Читайте также: