Где лечат военных пенсионеров от коронавируса

Опубликовано: 03.05.2024

После того как завершен этап медикаментозного лечения коронавирусной инфекции, пациенту требуется пройти курс реабилитации, помогающий быстрее восстановиться организму после COVID-19. На данный момент в санаториях России существуют программы, позволяющие быстро восстановить организм. Пребывание в санатории после перенесенного коронавируса помогает восстановить здоровье пациента, вернуть организм к нормальному состоянию, а также улучшить все внутренние функции.

Кому положен санаторий после коронавируса

Правильно организованное лечение поможет восстановить работоспособность внутренних органов, улучшить дыхание. Особенно важно посетить санаторий тем, кто перенес заболевание в тяжелой и средней форме, тем, кто находился на аппарате ИВЛ от двух до пяти недель. При этом неважно, насколько сильно были выражены симптомы заболевания, процедуры восстановительного характера и санаторно-курортное лечение должны пройти все, кто переболел COVID-19.

Важно!

Если вы решили пройти реабилитацию в санатории, необходимо убедиться в том, что тест на COVID-19 отрицательный, и только спустя 14 дней можно ехать на лечение. Реабилитационные мероприятия будут успешными только в первые два месяца после того, как прошел острый период, а вот после результативность проводимых реабилитационных мероприятий снижается.

Санаторное лечение проводится в течение трех недель. В рамках лечения пациенту назначается от шести до десяти процедур, помогающих восстановить легочную ткань. В некоторых санаториях уже разработаны программы реабилитации, основанные на индивидуальном подходе и тяжести перенесенного заболевания. На территории России есть уже 1800 учреждений, готовых принять пациентов для получения лечения после перенесенного COVID-19 в условиях санатория.

Где пройти реабилитацию после коронавируса: санатории

Выбирая место реабилитации, пациент должен посоветоваться с врачом, который сможет правильно подобрать лечебное заведение. Предлагаем вам ознакомиться со списком санаториев и подобрать наиболее подходящий. Реабилитация после коронавируса возможна в следующих санаториях:

пансионат «Урал» расположен в Анапе. При проведении лечения используются не только специальные процедуры, но и природные целебные факторы. Основное направление деятельности — восстановление организма после перенесенных бронхолегочных заболеваний. Восстановительное лечение после коронавируса проводится на базе специально разработанной программы «Легкое дыхание»;
санаторий «Виктория» располагается в 37 км от МКАД. На базе санатория проводится комплексное восстановительное лечение по программе «Бронхолегочная реабилитация». В процессе лечения используется новый метод с термической смесью «Гелиокс», которая оптимизирует деятельность дыхательного центра, увеличивает кровоток в легких и верхних дыхательных путях;
санаторий в Евпатории «Золотой берег» расположен на берегу моря, имеет собственную парковую зону, пляж, бассейн. Сотрудниками санатория разработана специальная реабилитационная программа для переболевших коронавирусной инфекцией. Курс включает аппаратную физиотерапию, ингаляционные процедуры, дыхательную гимнастику. Минимальное время нахождения в санатории составляет 18 дней;
в Челябинской области расположен курорт «Увильды». Реабилитационная программа основана на укреплении и восстановлении иммунитета, улучшения работоспособности легких. Основной задачей является насыщение крови кислородом, улучшение состояния сосудистой системы.

Это лишь небольшой список санаториев, где можно быстро пройти курс реабилитации переболевшим инфекцией.

Можно ли пройти реабилитацию после коронавируса бесплатно

Восстановительные процедуры необходимы практически всем пациентам, перенесшим коронавирусную инфекцию, независимо от тяжести заболевания. Восстановительные процедуры возможно проводить в домашних условиях, в условиях дневного стационара. Период реабилитации основывается на назначениях медработника о проведении дополнительных обследований, назначении медикаментов и дополнительных восстановительных процедур. Пациент, в свою очередь, должен строго следовать предписаниям врача. Но можно ли пройти реабилитацию от COVID-19 бесплатно на базе санатория?

В соответствии с временными методическими рекомендациями Министерства здравоохранения бесплатная реабилитация от COVID-19 не предусмотрена. Путевку в санаторий придется приобрести за свой счет. По полису обязательного медицинского страхования можно пройти реабилитацию, но только в стационарах по месту жительства.

Кто имеет право на бесплатную путевку в санаторий

Несмотря на то что путевку в санаторий потребуется приобрести за свой счет, есть определенная категория граждан, которая имеет право на бесплатную путевку для посещения санатория. На такую путевку могут рассчитывать федеральные или региональные льготники. К ним относятся:

пожилые люди, достигшие определенного возраста, – ветераны ВОВ и труда;
лица, подвергшиеся репрессиям во времена правления Сталина, а также граждане, не достигшие 18-летнего возраста, находящиеся в зоне боевых действий;
больные с тяжелыми заболеваниями (пациенты, перенесшие инфаркт, туберкулез, онкологические больные).

Более точные списки категорий граждан, кому положено лечение в санатории на бесплатной основе, можно уточнить в органах местного самоуправления.

Интересно!

На территории Москвы бесплатным посещением санатория могут воспользоваться все неработающие пенсионеры.

Как бесплатно получить путевку на санаторно-курортное лечение

Если вам требуется реабилитационное лечение, важно знать, положен ли вам санаторий и как получить бесплатную путевку в санаторий после коронавируса. Граждане, которым доступно бесплатное лечение, при получении путевки в санаторий должны действовать следующим образом:

получить справку по форме № 070/у-40 у лечащего врача. В ней врач указывает необходимость прохождения санаторно-курортного лечения. Справка действительна в течение года;
после требуется посетить Фонд социального страхования или МФЦ. При посещении нужно написать заявление на получение санаторно-курортного лечения. После того как подойдет очередь получения путевки, нуждающееся лицо получит уведомление. Потребуется только прийти по указанному адресу за путевкой;
после того как путевка будет на руках, нужно еще раз посетить врача и получить санаторно-курортную карточку. Обычно путевка выдается на 18 дней, но при необходимости срок лечения в санатории может быть увеличен.

Восстановительный процесс у каждого, кто переболел коронавирусом, может отличаться. Но стоит сказать, что у каждого он проходит довольно сложно. Для более быстрого восстановления рекомендовано пройти санаторно-курортное лечение.

Минобороны прекратило плановую диспансеризацию военнослужащих

Фото сайта mil.ru

Медицинские учреждения Вооруженных сил России пытаются предотвратить распространение коронавирусной инфекции в армии и на флоте. По сообщениям Минобороны (МО) РФ, в первую очередь в карантинные и лечебные мероприятия включены все команды военнослужащих, участвовавших в тренировках накануне отмененного Парада Победы, а также коллективы воинских частей и военно-учебных заведений, в которых выявлены факты массового заболевания COVID-19. При этом из некоторых гарнизонов поступают жалобы, что в военно-лечебных учреждениях (ВЛУ) Минобороны в медицинской помощи отказывают военным пенсионерам и членам их семей.

Военные источники «НГ» объясняют, что руководители ВЛУ могут отказывать военным пенсионерам и членам их семей в медпомощи, ссылаясь на подписанный еще в марте 2020 года приказ начальника Главного военно-медицинского управления (ГВМУ) МО России Дмитрия Тришкина, который в целях борьбы против COVID-19 предписал ограничить плановую госпитализацию больных. Сообщают также, что он «отменил на время обязательную ежегодную диспансеризацию кадровых военных и в целях профилактики и защиты от коронавируса поручил отслеживать «группу риска» – лиц старше 65 лет».

Председатель ЦК Общероссийского профессионального союза военнослужащих (ОПСВ) капитан 1 ранга Олег Шведков заявил «НГ», что «приказ начальника ГВМУ № 37 от 18.03.20, в котором предписаны меры по противодействию распространения новой коронавирусной инфекции в армии и на флоте, – продуманный и своевременный. Однако, как это часто бывает, на местах военно-медицинское руководство его «расширило и углубило», что в значительной мере ограничило возможности военных пенсионеров и членов их семей обращаться в ВЛУ за любой медицинской помощью». По данным Шведкова, «это особенно характерно для Восточного военного округа».

Отметим, что во вторник в СМИ стали цитировать проект приказа министра обороны «Об особенностях организации оказания медицинской помощи в медицинских (военно-медицинских) подразделениях Вооруженных сил». В нем якобы подготовлены правила, согласно которым гражданские лица из числа военнослужащих запаса и членов их семей «будут иметь возможность получить медицинскую помощь в воинских частях». Источники «НГ» в Минобороны РФ не подтвердили наличие этого документа, не нашелся он и на федеральном портале проектов нормативных правовых актов. Однако, как считает Олег Шведков, основываясь на комментариях СМИ, с большой долей вероятности можно предположить, что документ существует. «Упоминаемый выше приказ еще раз закрепит право военных пенсионеров и членов их семей на медицинское обслуживание, что предусмотрено федеральным законом «О статусе военнослужащих», и, что особенно важно, в тех местностях, где нет военных госпиталей и поликлиник», – отмечает профсоюзный правозащитник.

«Минобороны всегда в чрезвычайных ситуациях привлекалось для оказания помощи гражданскому населению. Так было во время пожаров, наводнений, землетрясений и других стихийных бедствий. Уверен, что и в условиях пандемии COVID-19 военно-лечебные заведения МО РФ будут оказывать содействие гражданским лицам, и не только из числа военных отставников и членов их семей. Эта помощь военных медиков важна особенно в тех регионах, где местные власти оказались не готовы к данной ситуации. Тем более что уже есть договоренность между Минздравом и Минобороны по этому вопросу», – отмечает Шведков.

Минобороны сообщает, что борьба против COVID-19 в армии и на флоте уже активно идет. 16 апреля президент РФ Владимир Путин поручил перенести подготовку к Параду Победы из-за рисков, связанных с распространением коронавируса. И теперь все парадные коллективы, возвращающиеся в гарнизоны, будут помещены на двухнедельный карантин. Масштаб таких карантинных мероприятий будет значительным, поскольку, как ранее рассказывал глава Минобороны Сергей Шойгу, 9 Мая праздничные парады предполагалось провести в 29 городах России и к подготовке было подключено более 155 тыс. человек.

По данным Минобороны, коронавирус обнаружили у более чем 50 курсантов Военно-медицинской академии им. Кирова в Санкт-Петербурге. Инфицированные военнослужащие изолированы в стационарных условиях инфекционного отделения академии. «Контактировавшие с ними слушатели находятся под наблюдением медиков и размещены на дополнительно развернутых фондах на карантине». Подобным же образом медики действуют в Тюменском высшем военно-инженерном командном училище, где у 14 военнослужащих был выявлен коронавирус. Училище закрыто на карантин. Лечат в Москве и более 30 воспитанников Нахимовского военно-морского училища. И у них диагностировали коронавирус в подмосковном Алабине, где должна была быть организована парадная подготовка.

По официальным оценкам Минобороны РФ, «в российской армии сохраняется стабильная эпидемиологическая обстановка на фоне ситуации с коронавирусом в России». «Для поддержания такой обстановки очень важное значение приобретают вводимые в строй военными строителями многофункциональные медицинские центры (ММЦ) при госпиталях на 1600 мест, где предполагается лечить больных, зараженных коронавирусом», – считает военный эксперт, полковник в отставке Владимир Попов.

Иванов начал с самого крупного очага эпидемии - Москвы. По словам замминистра, медицинская помощь военнослужащим с новой коронавирусной инфекцией в столичном гарнизоне может оказываться на базе 9 военных госпиталей, в которых развернуто 1845 специализированных мест. 70 процентов из них имеют систему обеспечения кислородом. Кроме того, в городе развернуто 170 реанимационных мест с необходимым медицинским оборудованием.

В военных округах и на Северном флоте для этих целей развернули почти 5 тысяч мест в 32 военных госпиталях. По указанию министра обороны для них закупают дополнительные 300 аппаратов ИВЛ. До середины мая оборудование будет поставлено.

Кроме того, в ведомстве разработали систему маршрутизации пациентов с Covid-19. А сформированный запас медицинского имущества, средств индивидуальной защиты и тест-систем позволяет проводить на необходимом уровне профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Иванов сообщил, что для оперативного лечения инфекционных людей на базе отдельных медицинских батальонов и медицинских рот сформировали 7 мобильных госпиталей по 100 мест в каждом. Все они укомплектованы специалистами, медицинским имуществом и аппаратурой. Кроме того, из госпитального состава созданы 86 врачебно-сестринских бригад, пять из которых - экспертные. Десять таких бригад уже откомандировали в больницы Московской области.

Замминистра напомнил, что распоряжением Правительства РФ от 24 апреля в 13 военных госпиталях различных регионов России для оказания медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией сейчас дополнительно перепрофилируют 1 548 мест, в том числе 460 - для лечения гражданского населения. А еще по поручению президента РФ Минобороны в сжатые сроки ведет масштабное строительство на территории 15 субъектов Российской Федерации 14 многофункциональных медицинских центров. Эти объекты возводят от Калининграда до Камчатки. Две новые лечебницы в Нижнем Новгороде и подмосковном Одинцово уже введены в строй. В четверг сдадут в эксплуатацию медцентры в Калининграде, Смоленске, Ростове-на-Дону, Волгограде, Оренбурге и Новосибирске. Их общая емкость составит 800 койко-мест. Остальные новостройки будут готовы не позднее середины мая.

- Строительство медицинских центров осуществляется на территории существующих военных госпиталей и позволит создать дополнительно 1600 мест для лечения пациентов c инфекционной патологией, - сообщил Иванов. - При создании центров учтены все необходимые требования для лечения новой коронавирусной инфекции.

Замминистра напомнил, что их созданием занимается военно-строительный комплекс ведомства, а также инженерные и железнодорожные войска. А привлечение к реализации проекта военно-транспортной авиации позволило оперативно доставить в регионы России более 1500 тонн строительных грузов и медицинского оборудования.

Иванов также упомянул, что изначально были спроектированы пять лечебных объектов емкостью от 60 до 200 койко-мест. При их строительстве, в том числе, учитывались особенности расположения будущих медцентров, в частности, сейсмическая активность в регионах строительства. Это главным образом касалось площадок на Камчатке, в Хабаровске, Севастополе и Калининграде. С первых дней стройка ведется круглосуточном режиме, в две продленные смены. Сейчас на ней задействованы более 12 тыс. человек и 550 единиц техники.

Одновременно была организована централизованная поставка на объекты медоборудования и оснащения, заключены все необходимые договоры, и первые поставки начались уже с 5 апреля. Кроме того, для новых лечебниц сформировали запас средств индивидуальной защиты персонала и лекарственных препаратов. "Все центры, в том числе приступившие к работе, укомплектованы новейшим медицинским оборудованием - аппаратами ИВЛ, компьютерной томографии, ЭКМО, УЗИ, средствами реанимации, позволяющими осуществлять медицинскую помощь в необходимом объеме и на высоком технологическом уровне", - доложил на коллегии ведомства Тимур Иванов.

По его словам, во всех центрах предусматривается возможность применения телемедицинских технологий для консультаций в режиме реального времени с ведущими специалистами военных госпиталей. Общее количество персонала в 16 новых лечебницах - 2200 человек. Все специалисты прошли на базе военно-медицинской академии имени С.М.Кирова специальную подготовку по диагностике и лечению коронавирусной инфекции.

Сейчас продолжается строительство медцентров в подмосковных Пушкине и Подольска, а также в Севастополе, Омске, Сосновом Бору, Уссурийске, Петропавловске-Камчатском и Хабаровске. Круглосуточно координируют и контролируют эту работу из Национального центра управления обороной РФ.

Иванов обратил особое внимание на тот факт, что новые лечебницы являются объектами капитального строительства и оснащены всей необходимой инфраструктурой. "Благодаря комплексному подходу и использованию современных технологий строительства медицинские центры соответствуют всем требованиям, предъявляемым к инфекционным стационарам и способны оказать медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией в полном объеме", - сделал вывод замминистра.

Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.

Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.

На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.

Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.

1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?

Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.

Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:

возраст пациента старше 65 лет;
сопутствующие патологии, то есть хронические болезни, при которых повышается риск тяжелых осложнений COVID-19. В первую очередь это сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек, органов дыхания, онкологические заболевания;
контакт с лицами, у которых диагностирован COVID-19, либо приезд из региона с напряженной эпидситуацией по распространению коронавирусной инфекции.

! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.

2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?

По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.

3. Когда звонить в "скорую"?

Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.

При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:

4. Что должны сделать прибывшие медики?

По правилам осмотр пациента включает:

сбор информации о ходе заболевания, наличии хронических заболеваний, аллергических реакций;
осмотр кожных покровов и видимых слизистых (нос, горло);
измерение температуры тела, пульса, артериального давления;
измерение частоты дыхания, аускультация («прослушивание») легких и сердца;
измерение сатурации (уровня кислорода в крови);
измерение сахара крови (при необходимости, в частности, у больных сахарным диабетом).

5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?

В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).

Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:

у контактных лиц, живущих в одном помещении с больным ковидом;
лиц с диагнозом «внебольничная пневмония»;
всех лиц старше 65 лет с респираторными симптомами (насморк, кашель, боль в горле);
лиц, прибывших из-за рубежа с симптомами инфекционного заболевания.

Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).

Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.

6. Когда и как сдается анализ крови?

Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.

Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

- температура 38 °C

- частота дыхания > 22/мин

- одышка при физических нагрузках

- изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)

- уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л

! Тяжелое течение

- частота дыхания > 30/мин

- нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)

- объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)

- снижение уровня сознания, ажитация.

7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:

* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:

* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

Феномен: «испанка» внезапно исчезла на третьей волне, ковид бьет рекорды

«С COVID-19 никогда не будет как при испанке. А будет как при эпидемии ВИЧ», – эксперты уверены, что самый кошмар с коронавирусом только начался.

Фото: АГН «Москва»

Мировой рекорд по числу заболевших был зафиксирован в минувшую пятницу. 23 апреля 2021 года в мире официально заболели 886006 человек. 13,5 тысячи умерли. До этого пальму первенства держал январь этого года: 843970 подтвержденных случаев в сутки.

С тем, что третья волна переплюнет первые две – весны и осени 2020 годов, глядя на сегодняшнюю Индию, где в сутки заболевают 350+ тысяч человек, уже соглашается большинство экспертов.

Но почему? Ведь та же «испанка», на которую все так любят ссылаться, сравнивая тогдашнюю пандемию с нынешней, затихла как раз на третьей волне.

Что было в печально известном H1N1, «испанском гриппе», с 1918 по 1920 годы унесшем жизни от 25 до 100 миллионов человек и внезапно исчезнувшем, и нет сейчас в COVID-19?

Первая мировая война, революционные ситуации в ведущих странах, хаос, неразбериха, беженцы и солдаты толпами перемещались по всему миру – возвращались домой, отправлялись на другие фронты, волоча за собой смертоносным шлейфом страшное заболевание.

Если обычно эпидемия забирает людей со слабым иммунитетом – стариков и детей, то в случае с «испанкой» все было ровно наоборот. Жертвами в основном становились здоровые мужчины 20-30-летнего возраста и молодые женщины. Болели совсем недолго. Умирали в первые несколько суток.

Все были поражены, когда «испанка» неожиданно прекратилась по всему миру. Да, она вернулась много десятилетий спустя, штамм гриппа H1N1 по-прежнему существует, он достаточно опасен, но количество его жертв несоизмеримо с тем, что было в начале прошлого века.

Естественно, когда началась теперешняя пандемия, люди тут же начали сопоставлять. И первое время эти болезни вроде бы совпадали по ряду признаков – например, у некоторых пациентов при коронавирусе, как и при «испанке», начинался цитокиновый шторм, когда реакция иммунной системы настолько мощная, что организм, пытаясь уничтожить инфекцию, фактически убивает сам себя.

Первая весенняя волна сменила вторую, осеннюю, что опять же было похоже на протекание в популяции «испанки».

Естественно, эксперты осторожно заговорили о том, что к весне 2021-го, то есть к началу третьей волны, вирус изживет себя, как это произошло с испанским гриппом. Правда, версии о том, почему тот исчез, выдвигали разные, хотя именно в причинах пропажи «испанки» и кроется объяснение, из-за чего третья волна коронавируса на данный момент оказывается молниеносной и потенциально наиболее разрушительной.

На этом пути «испанки» и COVID-19, похоже, разошлись навсегда.

– «Испанка» исчезла, потому что умерли все суперраспространители, – высказывает свое мнение Жанна Шмидт, патолог из Марбурга. – Они погибали за очень короткое время (в среднем за 24 часа), в большинстве случаев именно от цитокинового шторма. Это были люди с большой вирусной нагрузкой и ослабленным иммунитетом – естественно, таких тогда было очень много: шла мировая война. При коронавирусе нет легочного кровотечения, сейчас гораздо реже доводят до цитокинового шторма. Но главное отличие – сегодня много людей, которые распространяют вирус бессимптомно, то есть заражают всех вокруг, и довольно продолжительное время. При испанке же заболевали и тут же умирали.

– То есть сейчас суперраспространители чаще всего остаются в живых?

– Да, поэтому цепочка заражений не прерывается. Сегодня в клиники попадают люди с хорошим жизненным ресурсом. Более или менее определена система маркеров тяжелого протекания болезни, сразу же дают препараты, стимулирующие процесс аутофагии. Есть возможность кислородной терапии, даже на дому. При испанке к тому же была высока опасность присоединения бактериальных инфекций, что в тех обстоятельствах было смерти подобно. Сейчас с гигиеной все нормально. При коронавирусе гораздо чаще возникает грибковая инфекция. Еще важно, что в начале 20-х годов прошлого века открыли пенициллин, и это тоже сыграло свою роль в победе над «испанкой».

– Подождите, но разве антибиотики созданы не во время Второй мировой?

– Нет, тогда их стали массово применять, а само открытие относится как раз к началу 20-х годов, потом о нем благополучно забыли, потому что особой необходимости не было.

– Так что же делать сегодня? Возможен какой-то лекарственный прорыв, наподобие того, что произошел в прошлом веке?

– С чем связана катастрофическая ситуация в Индии сегодня, как думаете? Ведь начали заболевать как раз молодые люди, как и при «испанке», причем поражение легких происходит мгновенно.

– Мутации. У них появился свой, индийский штамм, и не один. Это помимо того, что во всем мире еще и британский штамм, южноафриканский – все перемешались. При тяжелом протекании коронавируса больные долго лежат в клинике, им требуется дорогостоящая реабилитация. Соответственно, долгое пребывание в больнице – ослабленный иммунитет, прибавляется внутрибольничная инфекция. То есть при длительном пребывании в клинике есть риск мутации вируса непосредственно среди больных; при «испанке» вирус гриппа просто не успевал так быстро изменять свои свойства. Мы не знаем, насколько быстро и в какую сторону мутировала «испанка»: останки погибших были исследованы в начале нулевых годов в Канаде, но по крайней мере симптомы в разных частях света были одинаковые.

Поймите, с коронавирусом никогда не будет так, как с «испанкой». Надеяться на хеппи-энд и обычную сезонность эпидемии по меньшей мере наивно. Скорее, будет так, как при герпесе или ВИЧ, чье течение гораздо ближе к COVID-19, либо мы, человечество, будем прививаться каждые полгода вакцинами. Но, скорее всего, никаких бюджетов на это не хватит. Поскольку уже есть лабораторно подтвержденные случаи не то что повторного, а даже и трехкратного инфицирования разными штаммами вируса в короткий промежуток времени.

Другая проблема – в том, что ни в коем случае нельзя было прививаться, как в той же Индии, в разгар роста заболеваемости, тем более – в разгар третьей волны. Сроки между двумя дозами, например, пфайзеровской вакцины растянуты донельзя: между первой и второй дозой – аж двенадцать недель. Все это время сохраняется риск подхватить вирус. При этом хранить препарат нужно при минус 70. Иначе вакцина неустойчива. Минимум на 10% прививка не подействует совсем. Но даже при легком протекании заболевания антитела сохраняются всего 3-4 месяца. Приблизительно столько же – и при вакцинации. Да, если человек болеет тяжелее, то и антител у него вырабатывается больше, их хватит на 6-8 месяцев, но при этом не все они нейтрализующие, поскольку какая-то часть направлена и на сопутствующие бактериальные, и другие вирусные инфекции. То есть на фоне COVID-19 происходит реактивация других инфекций – и грибковых, и бактериальных, и вирусных. И что с этим делать, никто пока не знает. Поэтому мы в Европе сидим на локдауне и с тревогой наблюдаем за развитием ситуации в Индии.

Читайте также: