Оплачивается ли проезд к месту лечения по квоте пенсионеру

Опубликовано: 01.05.2024

1. Кто имеет право на бесплатный проезд к месту лечения?

Если на вас распространяются федеральные или региональные льготы и вы получили путевку в санаторий либо направление на лечение, то и проезд к месту лечения и обратно для вас может быть бесплатным.

Если вы относитесь к федеральным льготным категориям и вы не отказались от социального пакета в части бесплатного проезда к месту лечения и обратно и съездили или собираетесь поехать в санаторий либо на лечение по направлению органов здравоохранения, то вы можете обратиться за:

получением талонов для бесплатного оформления проездных документов (только при получении путевки на санаторно-курортное лечение от органов социальной защиты населения Москвы);
возмещением расходов на проезд к месту лечения и обратно.

Если вы относитесь к региональным льготным категориям и съездили в санаторий по бесплатной санаторно-курортной путевке, выданной органами социальной защиты населения Москвы, то вы имеете право на возмещение расходов на проезд к месту лечения и обратно.

2. Как получить талон на бесплатный проезд федеральному льготнику?

Талоны на право безденежного приобретения проездных документов для проезда к месту лечения и обратно выдаются вместе с путевкой на санаторно-курортное лечение от органов социальной защиты населения Москвы.

Для оформления талона на получение билета вам понадобятся:

заявление на выдачу специальных талонов на право безденежного приобретения проездных документов для проезда к месту лечения и обратно;
паспорт или другой документ, удостоверяющий личность и подтверждающий место жительства в городе Москве;
справка из Пенсионного фонда, подтверждающая ваше право на льготы*;
документ, удостоверяющий личность представителя заявителя, и доверенность (в простой письменной форме или нотариально удостоверенная) — если документы будет подавать представитель заявителя.

Пакет документов нужно подать в любой из центров госуслуг «Мои документы».

Информация доступна по межведомственному взаимодействию.

3. Как возместить расходы на проезд к месту лечения и обратно федеральному льготнику?

Для оформления компенсации вам понадобятся следующие документы:

заявление на оплату стоимости проезда междугородным транспортом к месту лечения и обратно;
паспорт или другой документ, удостоверяющий личность и подтверждающий место жительства в городе Москве;
документ о праве на льготы*;
проездные документы (билеты, посадочные талоны) на проезд к месту лечения и обратно;
справка из Пенсионного фонда, подтверждающая ваше право на льготы*;
справка о пребывании в медицинском учреждении на лечении (для граждан, находившихся на лечении по направлению органов здравоохранения);
справка о пребывании на лечении в санатории (для граждан, получивших путевки в других организациях);
документ, удостоверяющий личность представителя заявителя, и доверенность (в простой письменной форме или нотариально удостоверенная) — если документы будет подавать представитель заявителя.

Пакет документов нужно подать в любой из центров госуслуг «Мои документы».

Компенсация выплачивается после возвращения из лечебного учреждения или санатория. Компенсацию можно оформить в любое время, но только в текущем году, так как деньги из бюджета выделяются на один год и на следующий год не переходят.

Информация доступна по межведомственному взаимодействию.

4. Как возместить расходы на проезд к месту лечения и обратно региональному льготнику?

Для оформления компенсации за проезд к месту лечения вам понадобятся следующие документы:

заявление на оплату стоимости проезда междугородным железнодорожным транспортом к месту лечения и обратно;
паспорт или другой документ, удостоверяющий личность и подтверждающий место жительства в городе Москве;
проездные документы (билеты, посадочные талоны) на проезд к месту лечения и обратно;
документ, удостоверяющий личность представителя заявителя, и доверенность (в простой письменной форме или нотариально удостоверенная) — если документы будет подавать представитель заявителя.

Компенсация выплачивается после возвращения из лечебного учреждения или санатория.

Пакет документов нужно подать в любой из центров госуслуг «Мои документы».

Компенсацию можно оформить в любое время, но только в текущем году, так как деньги из бюджета выделяются на один год и на следующий год не переходят.

Вопросы - ответы.

Бесплатный проезд к месту лечения и обратно граждан-получателей набора социальных услуг.

В целях информирования широкого круга жителей Мурманской области о мерах социальной поддержки и изменениях действующего законодательства в области государственной социальной помощи специалистами группы подготовлены разъяснения по вопросу обеспечения бесплатным проездом к месту лечения и обратно граждан-получателей набора социальных услуг.

В каких случаях региональное отделение предоставляет гражданам-получателям набора социальных услуг специальные талоны, именные направления на право бесплатного получения проездных документов к месту лечения и обратно?

Региональное отделение предоставляет гражданам-получателям набора социальных услуг специальные талоны, именные направления на право бесплатного получения проездных документов к месту лечения и обратно на междугороднем транспорте в случаях:

проезда к месту санаторно-курортного лечения в рамках предоставления социальных услуг (в случае предоставления путевки филиалами регионального отделения);

проезда к месту лечения при наличии медицинских показаний по направлению органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (при наличии Направления на лечение и Талона № 2, оформленного в Министерстве здравоохранения Мурманской области);

проезда к месту санаторно-курортного лечения по путевкам, предоставленным органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Каким образом обеспечиваются граждане-получатели набора социальных услуг специальными талонами, именными направлениями на право бесплатного получения проездных документов к месту лечения и обратно по Направлениям на лечение, выданным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения ?

После получения Направления на лечение и Талона № 2, выданных органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, гражданин или его законный представитель обращается в региональное отделение для обеспечения специальными талонами на право бесплатного получения проездных документов. С талонами гражданин обращается в железнодорожные кассы для получения проездных документов к месту лечения и обратно.

Могу ли я для проезда в санаторий получить билеты в фирменный поезд?

Согласно нормативным документам для проезда к месту лечения и обратно на железнодорожном транспорте гражданин может получить билет в поездах всех категорий, в том числе фирменных поездах в случаях, когда возможность проезда к месту лечения и обратно в поездах других категорий отсутствует, а также в вагонах всех категорий, за исключением спальных вагонов с двухместными купе и вагонов повышенной комфортности.

Таким образом, если согласно расписанию движения поездов к необходимому месту лечения возможно проехать только в фирменном поезде, гражданину оформляются соответствующие билеты на проезд в фирменном поезде.

Почему в железнодорожных кассах для проезда в здравницу предлагают билеты с пересадкой?

Проездные документы гражданам по талонам регионального отделения оформляются железнодорожными кассами на имеющиеся в свободной продаже места согласно действующему расписанию движения поездов. В случае отсутствия поезда прямого сообщения оформление билетов производится на поезда с пересадкой на станциях по маршруту следования. Одновременно разъясняем, что граждане могут воспользоваться вариантом санаторного лечения в местной здравнице, что позволит исключить трудности проезда.

Вопросы перевозки граждан в вагонах поездов дальнего следования: формирование графика движения поездов, предоставление билетов до станции назначения и обратно, входят в компетенцию ОАО «РЖД».

Какие категории граждан имеют право на получение специальных талонов, именных направлений на право бесплатного получения проездных документов к месту лечения и обратно для сопровождающего лица?

Согласно действующему законодательству право на получение для сопровождающего лица специальных талонов, именных направлений на право бесплатного получения проездных документов на междугородном транспорте к месту лечения и обратно имеют:

граждане, имеющие I группу инвалидности;

граждане, признанные в установленном порядке до 1 января 2010 г. инвалидами II и Ш групп с III степенью ограничения способности к трудовой деятельности, которым предоставляется государственная социальная помощь в виде набора социальных услуг по I группе инвалидности до очередного переосвидетельствования.

Можно ли получить компенсацию стоимости приобретенных самостоятельно билетов для проезда в санаторий федеральному льготнику?

Компенсация стоимости приобретенных гражданами билетов на проезд к месту санаторного лечения и обратно действующим законодательством Российской Федерации не предусмотрена.

Как оформить бесплатный проезд к месту лечения

заявление на оплату стоимости проезда междугородным транспортом к месту лечения и обратно;
паспорт или другой документ, удостоверяющий личность и подтверждающий место жительства в городе Москве;
документ о праве на льготы;
проездные документы (билеты, посадочные талоны) на проезд к месту лечения и обратно;
справка из Пенсионного фонда, подтверждающая ваше право на льготы;
справка о пребывании в медицинском учреждении на лечении (для граждан, находившихся на лечении по направлению органов здравоохранения);
справка о пребывании на лечении в санатории (для граждан, получивших путевки в других организациях).

заявление на выдачу специальных талонов (именных направлений) на право безденежного приобретения проездных документов для проезда к месту лечения и обратно;
паспорт или другой документ, удостоверяющий личность и подтверждающий место жительства в городе Москве;
справка из Пенсионного фонда, подтверждающая ваше право на льготы;
направление органов здравоохранения в медицинское учреждение на лечение или санаторно-курортная путевка.

Как получить квоту на операцию и лечение в 2019-2019 году

Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения
Принимает решение о его оказании.
Определяет конкретные сроки.
На данную работу ему отводится десять дней.

Талон, в случае его использования, хранится в этой клинике. Он является основанием для бюджетного финансирования лечения.

определяет медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение;
направляет туда пакет документов;
информирует заявителя.

Принято выбирать клинику, расположенную рядом с местом жительства пациента. Однако далеко не все больницы имеют лицензии для проведения специализированных операций. Следовательно, гражданину вполне могут дать направление в другой регион или в столичное учреждение.

Как оформить бесплатный проезд инвалиду к месту лечения

— если ваше лечение проводится за счет средств федерального бюджета, то вы имеете право на государственную помощь в виде набора социальных услуг («О государственной социальной помощи». Федеральный закон РФ № от 17.07.1999 г. 178-ФЗ с заявлением обращайтесь в Соцзащиту населения.
Инвалид имеет право по медицинским показаниям на бесплатный проезд к месту лечения и обратно в другой город ( для получения специализированного лечения, получения консультации, лечения по квоте в рамках высокотехнологичной медицинской помощи). Но для реализации этого права нужно соблюдение ряда условий. Надо получить направление на лечение, талон № 2, специальные проездные документы, билеты на проезд. Происходит это следующим образом. При наличии у гражданина показаний для лечения в специализированном медицинском учреждении другого города, лечащим врачом пациента по решению врачебной комиссии ЛПУ в Минздрав области направляется выписка из истории болезни. По итогам рассмотрения документов Минздравом области гражданину выдаются: «направление» на лечение в медицинское учреждение и «Талон N 2». После получения направления и Талона N 2, гражданин обращается в территориальные органы ФСС или в органы социальной защиты населения ( далее уполномоченные органы) для обеспечения «специальными талонами» или «именными направлениями» на право получения бесплатных проездных документов.. Специальный талон предназначен для оформления проездного билета на поезд дальнего следования, а именное направление — для оформления бесплатного проездного документа на проезд авиационным, водным и автомобильным транспортом. По талону или направлению ( в зависимости от вида транспорта) пациент получает проездной билет в кассе перевозчика, оформленный на основании документов, удостоверяющих право на бесплатный проезд — справки, подтверждающей факт установления инвалидности, пенсионного удостоверения), справки о назначении ежемесячной денежной выплаты, выданного территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации. Для следования к месту лечения граждане вправе воспользоваться: – железнодорожным транспортом (поезда и вагоны всех категорий, за исключением фирменных поездов и вагонов повышенной комфортности) (в настоящее время можно воспользоваться проездом на фирменном поезде); авиационным транспортом (экономический класс); водным транспортом (третьей категории); автомобильным транспортом (общего пользования). Проезд в частные клиники и по собственной инициативе не оплачивается. Данный порядок направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Льгота на проезд на лечение по квоте

Оплата дороги к месту лечения по квоте ребенку и маме

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.10.2005 г. № 617, Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 г. № 328 и предусматривает следующее:
— лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

Можно ли получить компенсацию за проезд к месту лечения

— железнодорожный транспорт (есть нюансы — поездами всех категорий, когда иными путями добраться невозможно, но только не в вагоне СВ и не в двухместном купе);
— водный транспорт третьей категории;
— автомобильный транспорт общего пользования;
— авиационный транспорт (эконом.класс, если нет возможности добраться по земле).
Есть ещё некоторые нюансы, которые вы можете самостоятельно узнать, ознакомившись с документом — «Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2004 г. № 864 «О порядке финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» (с изменениями и дополнениями)» —

Как получить компенсацию за проезд к месту лечения

Льготы на проезд к месту лечения в пределах РФ полагаются раз в год и военным пенсионерам с выслугой в 20-25 лет. Компенсация цены билетов предусмотрена и для сопровождающих их лиц. Льготные билеты при предъявлении соответствующих документов оформляются в любой кассе.
Можно ли получить компенсацию за проезд к месту лечения? Крайнего Севера, а также местностях приравненных к нему по статусу; — компенсация также предоставляется пенсионерам, проживающим в районах Крайнего Севера, которые включены в специальный перечень; — инвалиды, участники и ветераны Великой Отечественной Войны, а также других боевых действий; — военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях начиная с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее полугода, а также военнослужащие, получившие за время прохождения службы орден или медаль СССР; — пенсионеры, имеющие награду в виде знака «Жителю блокадного Ленинграда»; — граждане, которые в период ВОВ работали на специальных объектах противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений и тому подобных объектах; — члены семей умерших инвалидов военных действий, а также участников ВОВ.
Специальный талон предназначен для оформления проездного билета на поезд дальнего следования, а именное направление — для оформления бесплатного проездного документа на проезд авиационным, водным и автомобильным транспортом. По талону или направлению ( в зависимости от вида транспорта) пациент получает проездной билет в кассе перевозчика, оформленный на основании документов, удостоверяющих право на бесплатный проезд — справки, подтверждающей факт установления инвалидности, пенсионного удостоверения), справки о назначении ежемесячной денежной выплаты, выданного территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации.

Льгота на проезд к месту лечения

Льготы на проезд в общественном транспорте Денежная компенсация предоставляется всем категориям граждан пенсионного возраста, не распространяется на междугородние перевозки (исключение составляет право пенсионеров Крайнего Севера к месту отдыха на территории РФ), осуществляется на местном уровне с помощью оформления:

Бесплатный проездной на любой городской общественный транспорт, кроме такси и частных маршрутных такси.
Бесплатное пользование услугами общественного автомобильного транспорта по территории сельских местностей.
Бесплатный проездной на любой общественный транспорт пригородного типа (кроме такси).
Скидка при оплате билета на международный рейс на любой вид транспорта (воздушный, речной, автомобильный, железнодорожный) в размере 50%:
- неограниченное число раз в период с 1.10 по 15.05;
- единожды в год в другие месяцы.
Бесплатный проезд к месту оздоровления или лечения (санаторно-курортное учреждение) раз в год.

Оплата проезда к месту оказания высокотехнологичной медицинской помощи для ребенка, не являющегося инвалидом

Согласно постановлению правительства ярославской области от 26.12.2011 г. № 1097-п «О финансовом обеспечении оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Ярославской области за счёт средств областного бюджета и признании утратившим силу постановления Правительства области от 14.03.2011 № 156-п», финансовое обеспечение специализированной медицинской помощи, оказываемой в федеральных специализированных медицинских организациях в пределах выделяемых квот, в части оплаты стоимости проезда является расходным обязательством краевого бюджета.
В п. 5 Порядка направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний (утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.10.2005 года № 617) указано, что Органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения оформляется и выдается гражданину направление на лечение в медицинское учреждение в соответствии с образцом (приложение N 1) и заполняется Талон N 2 указанного образца.Талон N 2 представляется гражданином в исполнительные органы Фонда социального страхования Российской Федерации для обеспечения их специальными талонами или именными направлениями на право бесплатного получения проездных документов к месту лечения и обратно.

Проезд инвалида к месту лечения и обратно

Однако, проявляя заботу о гражданах, государство все-таки оставило ложку дегтя в бочке меда – расходы на проезд в фирменном поезде подлежат возмещению только в случае отсутствия возможности проезда в поездах других категорий. При этом постановление не дает ответа на вопрос, в каком порядке будет определяться эта «возможность проезда в других поездах». По всей видимости, вопрос останется на усмотрение Фонда социального страхования, выдающего путевки на санаторно-курортное лечение и возмещающего расходы на проезд.
Напомним, что в соответствии с Постановлением Правительства РФ №864 от 29.12.2004г. к гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи, относятся в том числе:
— ветераны боевых действий;
— инвалиды;
— дети-инвалиды;
— лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.
– сопровождающие граждан, имеющих ограничение способности к трудовой деятельности III степени, и детей-инвалидов.

Льгота на проезд на лечение по квоте

Льготы на проезд детям инвалидам

обратиться в территориальный орган Пенсионного фонда России за получением Карточки транспортного обслуживания
оформить проездной документ (разовый, «туда и обратно» или абонементный билет до трех месяцев) в железнодорожной кассе пригородных поездов, предъявив полученную вами Карточку транспортного обслуживания и документ, удостоверяющий личность (и ребенка-инвалида, и сопровождающего его лица). В отсутствие такой кассы разовый билет или билет «туда и обратно» можно оформить непосредственно в поезде у контролера, предъявив перечисленные документы.

Помимо перечисленных прав и льгот, законодательство предусматривает и другие права инвалидов. К сожалению, ввиду неразвитости законодательной и социальной систем реализация этих прав во многих регионах затруднена. Тем не менее они могут быть основанием требований совершения определенных действий государственными органами и организациями в интересах ребенка-инвалида.

Люди, которым предоставляются льготные санаторно-курортные путевки, могут воспользоваться правом бесплатного проезда до места лечения – санатория и дома отдыха. Для жителей Московской области, имеющих право на эту меру социальной поддержки, оформляют специальные талоны. Их обладатели могут приобрести бесплатные проездные документы на разные виды транспорта до места лечения. Как подать заявление на получение этой госуслуги и кто имеет право на льготу, читайте в материале портала mosreg.ru.

Кто имеет право

Источник: РИАМО, Николай Корешков

Право на получение бесплатного билета для проезда на поезде дальнего следования, а также на авиационном, автомобильном и водном видах транспорта, имеют следующие категории граждан:

- участники и инвалиды войны, а также приравненные к ним категории;

- члены семей ветеранов боевых действий, погибших или умерших участников войны и приравненные к ним категории;

- ветераны боевых действий;

- люди с ограниченными возможностями здоровья, в зависимости от группы инвалидности;

- люди, пострадавшие от ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и от катастрофы на Чернобыльской АЭС;

- другие категории граждан.

Кроме того, бесплатным проездом обеспечиваются лица, сопровождающие до места лечения следующих обладателей путевок:

- инвалидов I группы;

- людей, признанных инвалидами II и III групп с III степенью ограничения способности к трудовой деятельности.

Порядок подачи заявления

Источник: РИАМО, Анастасия Осипова

Заявление на получение государственной услуги можно оформить в многофункциональном центре, в территориальном Управлении социальной защиты, а также на региональном портале госуслуг. Форму заявления можно скачать по ссылке.

Каждый год до 1 октября заявитель может отказаться от предоставления соцподдержки в форме специальных талонов на проезд в пользу денежной выплаты. Процедуру осуществляет пенсионный фонд.

Путевки к местам лечения предоставляют Министерство здравоохранения Московской области и министерство социального развития региона.

Необходимые документы

Источник: РИАМО, Анастасия Осипова

Житель Подмосковья при подаче заявления должен представить паспорт и документ, подтверждающий право на льготу, а также свидетельство о рождении ребенка. Эти документы составляют обязательный пакет.

Если за получением льготы обращается представитель заявителя, он должен представить доверенность. В случае если заявление пишет опекун или попечитель ребенка, имеющего право на льготу, ему необходимо предъявить распорядительный акт о назначении опекуна или попечителя. Эти документы являются дополнительными. К ним также относятся направление к месту лечения; документ, подтверждающий право на услугу; документ, подтверждающий место жительства в Подмосковье; документ, удостоверяющий личность представителя заявителя; свидетельство о рождении ребенка, если за услугой обращается родитель имеющего право на льготу несовершеннолетнего жителя региона.

Сроки

Срок оказания госуслуги не превышает девяти рабочих дней. При личной подаче заявления максимальная продолжительность ожидания в очереди составит 15 минут. Специалисты регистрируют пакет документов и заявление за один рабочий день.

С полной информацией о государственной услуге, а также порядке обжалования отказа в ее предоставлении можно ознакомиться по ссылке.

Что такое квота. Виды квотируемых заболеваний. Порядок получения квоты.

Людям свойственно болеть и выздоравливать. Но некоторые недуги настолько серьезные, что вылечить их можно только с помощью дорогостоящих процедур, препаратов или операций. Оплатить которые может позволить себе далеко не каждый человек.

Именно поэтому был создан механизм квотирования, который позволяет ежегодно определенному количеству людей получить подобное лечение за счет бюджета. Итак, что же такое квота, кто может ее получить и как это сделать? Обо всем этом читайте в нашей инструкции «Как получить квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП)».

ЧТО ТАКОЕ КВОТА И КОМУ ОНА ПОЛОЖЕНА

Медицинская квота – это выделение государственных средств на поддержку нуждающихся в особом лечении людей. Как правило, такое лечение сложное и дорогостоящее.

Квота выделяется лишь в случае, если лечение не является базовой частью программы обязательного медицинского страхования граждан (ОМС) . В рамках которой оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорую медицинскую помощь (кроме специализированной санитарно-авиационной помощи).

! По квотам же чаще всего оказывается так называемая высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) , не входящая в базовый полис ОМС.

ВМП – особая медицинская помощь, для оказания которой применяют уникальные научные технологии, последние достижения в области медицины, науки и техники. А все действия выполняются исключительно высококвалифицированными врачами.

Отличием от классической медицинской помощи является больший перечень оказываемых услуг. Они необходимы при лечении тяжелых недугов и их осложнений, таких как онкологические и урологические патологии; проблемы репродуктивной системы; болезни щитовидной железы; проблемы с печенью, почками; нейрохирургические заболевания и т.д.

Примеры использования ВМП:

- гамма-нож, который облучает сфокусированным пучком радиации и удаляет доброкачественные и злокачественные опухоли;

- высокотехнологичные протезы и импланты;

- лучевая терапия с визуальным контролем или модулированной мощностью дозы;

- ангиограф, используемый в сосудистой хирургии;

- аппарат «Да Винчи» для проведения простатэктомии;

- лапароскопия, проводимая через небольшие проколы;

- ударно-волновая терапия для дробления камней в почках.

Из-за сложности оборудования и дороговизны процедур большая часть ВМП оказывается по квотам. А средства на лечение по квоте выделяет государство. Общий их размер на каждый субъект рассчитан на определенное количество людей. Потому количество мест на лечение/операции по квоте строго ограничено.

По сути, квота является своеобразным направлением на высокотехнологичное лечение, проходя которое пациент ничего не платит. Оплата целиком ложится на плечи государства (региональный или федеральный бюджеты). Сегодня в России по такой схеме работает более 130 медучреждений.

Некоторые виды лечения оказываются только специфическими медучреждениями с соответствующим персоналом и оборудованием. На которые из бюджета также выделяется дополнительное финансирование для развития.

Вопросами квотирования и финансирования медицинской помощи занимается Министерство здравоохранения. Именно Минздрав решает, сколько граждан получит квоты в текущем году и в каких медучреждениях их можно реализовать.

Процесс выделения и использования квот прописан в следующих документах:

- распоряжения Минздрава РФ, конкретизирующие процесс квотирования;

- Федеральный закон № 323 (его статья 34 как раз описывает процесс оформления квот, условия реализации этой государственной гарантии);

- ряд постановлений, гарантирующих бесплатную медицинскую помощь гражданам России.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОДЛЕЖАЩИЕ КВОТИРОВАНИЮ

Разумеется, квота не выдается по каждому «чиху». Для ее выделения нужны веские основания, то есть наличие одного из более чем сотни недугов, прописанных Минздравом в специальном перечне заболеваний. Перечень содержит порядка 140 наименований. Каждый этап получения квоты регулируется нормативно-правовой базой. Процесс их выделения определяется рядом правительственных документов.

Вот некоторые виды ВМП из перечня:

1. Оперативное вмешательство (в том числе повторное) при заболеваниях сердца.

2. Пересадка внутренних органов.

3. Протезирование суставов, если необходимо эндопротезирование.

4. Нейрохирургическое вмешательство.

5. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

6. Лечение наследственных заболеваний в тяжелой форме, в том числе лейкоза.

7. Хирургическое вмешательство, требующее специализированного оборудования, то есть высокотехнологической медицинской помощи (ВМП), ? на глазах, на позвоночнике и т.д.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Минздрав РФ определяет количество квот для всех учреждений, имеющих соответствующую лицензию. Это означает, что такая клиника может взять на лечение за счет бюджета только определенное число пациентов.

ПОРЯДОК ПОЛУЧЕНИЯ КВОТЫ

Получить лечение по квоте сложно, но можно. Для этого пациенту предстоит дождаться положительного решения трех комиссий: по месту наблюдения, в областном департаменте здравоохранения и в выбранном для проведения лечения учреждении. Причем процесс этот проходит поэтапно. Такой порядок получения квоты установлен Минздравом и Правительством РФ (Постановление Правительства №1492 от 08.12.2017).

ВАЖНО ЗНАТЬ! Для получения льготного планового лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать самостоятельно.

I ЭТАП — КОМИССИЯ ПО МЕСТУ НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТА

Обращение за квотой начинается с визита к лечащему врачу.

Последовательность ваших действий такова:

1. Обратиться к лечащему врачу и пройти осмотр.

2. Получить от врача направление на прохождение квотной комиссии и дополнительного обследования в данном медучреждении. Помните, если вы откажетесь от дополнительного обследования, это приведет к отказу в квоте.

3. Получить одобрение комиссии, созданной в медучреждении. Комиссия должна подтвердить наличие медицинских показаний к оказанию ВМП, установленных лечащим врачом. Решение должно быть занесено в протокол.

4. Если комиссия вынесла положительное решение, лечащий врач оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП. Направление должно быть написано строго на бланке клиники, где прошло обследование, и заверено печатью медучреждения.

В направлении указываются следующие данные:

- номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации;

- копия полиса пенсионного страхования (СНИЛС);

- код диагноза основного заболевания по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10);

- профиль наименования вида ВМП, оказываемой пациенту, в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи;

- ФИО лечащего врача, его должность и данные для связи;

- название медучреждения, куда пациент направляется для оказания ВМП.

К направлению на госпитализацию для оказания ВМП прилагаются следующие документы пациента:

- выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации;

Она должна содержать сведения о заболеваниях (состояниях), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

- копия документа, удостоверяющего личность пациента;

- копия свидетельства о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);

- копия полиса ОМС (если имеется);

- копия СНИЛС (если имеется).

5. Все собранные документы в течение трех дней будут направлены руководителем медорганизации в региональный департамент здравоохранения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Лечащий врач несет ответственность за потенциального кандидата на лечение по квоте.

II ЭТАП – КОМИССИЯ ОБЛАСТНОГО ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Комиссия областного органа управления здравоохранением (ОУЗ) изучает все документы пациента и оформляет талон на оказание ВМП – дает свое заключение.

В комиссию областного уровня входит пять специалистов. Ее возглавляет руководитель департамента. Работа этого органа протоколируется. Решение комиссии должно приниматься не дольше десяти дней со дня поступления пакета документов и оформляться специальным протоколом.

Протокол комиссии содержит следующие сведения:

1. Основание для создания комиссии ОУЗ (реквизиты нормативного правового акта).

2. Состав комиссии ОУЗ.

3. Данные пациента в соответствии с документом, удостоверяющим личность (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные о месте жительства (пребывания)).

4. Диагноз заболевания (состояния).

5. Заключение комиссии ОУЗ, содержащее следующую информацию:

а) о подтверждении наличия медицинских показаний для направления пациента в медорганизацию для оказания ВМП, диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, код вида ВМП в соответствии с перечнем видов оказания ВМП, наименование медицинской организации, в которую пациент направляется для оказания ВМП;

б) об отсутствии медицинских противопоказаний для направления пациента в медорганизацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи и рекомендации по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;

2. Протокол решения комиссии ОУЗ оформляется в двух экземплярах. Один экземпляр подлежит хранению в течение 10 лет в ОУЗ.

Выписка из протокола решения комиссии ОУЗ отсылается в направляющую медорганизацию, а также выдается на руки пациенту или его законному представителю по письменному заявлению или по почте.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Медицинской организации необходимо согласие на медицинское вмешательство. Для этого пациенту нужно подписать соответствующий документ, без которого медучреждение не возьмется его лечить.

III ЭТАП — КОМИССИЯ ПО МЕСТУ ОКАЗАНИЯ ВМП ПАЦИЕНТУ

В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором принимают участие не менее трех человек. На работу органу отводится семь рабочих дней.

Комиссия выполняет следующие действия:

1. Исследует всю предоставленную информацию о возможном проведении лечения пациента.

2. Принимает решение лечить или не лечить.

3. В случае положительного решения, определяет конкретные сроки лечения.

Решение комиссии оформляется протоколом, выписка из которого в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается в направляющую медицинскую организацию и (или) ОУЗ, который оформил талон на оказание ВМП. Также копия решения выдается на руки пациенту (или его законному представителю) по письменному заявлению или направляется по почте.

В общей сложности решение о включении человека в квотную программу с учетом времени на сбор и пересылку документов занимает по меньшей мере 20 дней.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, в случае его использования, хранится в этой клинике. Он является основанием для бюджетного финансирования лечения.

ЛЕЧЕНИЕ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Если в России нет нужного оборудования или специалистов для проведения полноценной диагностики и операции, пациент вправе просить квоту на лечение за рубежом.

Для этого понадобится собрать еще один пакет документов и пройти еще одну (четвертую) медкомиссию.

Все расходы по отправке пациента за границу берет на себя федеральный бюджет. В случае одобрения услуга должна быть предоставлена в течение 92 рабочих дней со дня поступления в Минздрав письменного заявления о предоставлении услуги и документов.

Список необходимых документов:

1. Копия паспорта пациента или копия свидетельства о рождении для детей в возрасте до 14 лет.

2. Копия выписного эпикриза (заключения врача) из медицинской карты стационарного больного, выданного федеральным медицинским учреждением, в которое пациент был направлен.

В эпикризе обязательно должны быть указаны сведения о состоянии здоровья (основной и сопутствующий диагнозы, анамнез заболевания, результаты проведенных обследований и проведенное лечение) и рекомендации о необходимости диагностики и/или лечения за пределами территории Российской Федерации, выданные на основании заключения врачебной комиссии федерального медицинского учреждения.

Срок выдачи выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного не должен превышать 3 месяца до направления пациентом заявления в Минздрав.

Если заявление предоставляет не пациент, а его законный представитель (доверенное лицо), то необходимы следующие документы:

1. Копия паспорта законного представителя.

2. Копия документа, удостоверяющего полномочия законного представителя.

ВАЖНО ЗНАТЬ! В случае получения отказа на выезд по квоте за границу вам обязаны будут предложить альтернативу в оказании ВМП на территории России.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ОТКАЗА В КВОТЕ

К сожалению, далеко не каждый, имеющий показания к ВМП, пациент может получить квоту. И даже ее наличие не гарантирует абсолютно бесплатного лечения. Давайте разберемся, какие могут возникнуть препятствия на пути к исцелению.

ПРИЧИНЫ ОТКАЗА

Есть три основные причины, почему комиссия может отказать пациенту в квоте.

Во-первых, врачи могут не найти оснований для применения ВМП в конкретном случае.

Во-вторых, наличие тяжелых сопутствующих диагнозов и особый характер течения основного заболевания могут послужить причиной для отказа.

И, в-третьих, в разных субъектах РФ могут быть свои требования при оформлении квоты. Так, в Москве и Санкт-Петербурге квота на операцию ЭКО оформляется женщинам в возрасте от 22 до 38 лет, в других регионах возрастные ограничения могут быть другими.

Если решение комиссии отрицательное и квоту больному не дали, он может обжаловать это решение. Для этого необходимо получить от врачей отказ в письменном виде с указанием причины и обратиться с ним в Минздрав РФ для обжалования.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПЛАТЕЖИ

Несмотря на то, что по закону квота покрывает стоимость лечения, пациенты часто сталкиваются с дополнительными расходами. Когда больному с выделенной квотой приходится покрывать немалую часть расходов на лечение из своего кармана. Например, платить за анализы, подготовительные процедуры перед операцией или обследование. Так, квота на лечение онкологии составит 109 тысяч рублей. Очевидно, что сумма несопоставима с расходами на обследование и лечение онкобольного.

КАК ПРОВЕРИТЬ НАЛИЧИЕ КВОТЫ И НОМЕР ОЧЕРЕДИ

Если по каким-то причинам пациент не получил ответа по предоставлению квоты, можно обратиться непосредственно в орган, куда сдавались документы на рассмотрение.

Там по фамилии пациента и документам, удостоверяющим личность, можно получить номер талона на ВМП.

Все последующие этапы контроля статуса можно получить на официальном сайте Минздрава РФ — портале talon.rosminzdrav.ru.

На сайте в открывшемся окне вам необходимо ввести номер своего талона ВМП и нажать «Найти». После этого вы получите всю информацию по квоте и по поводу вашего продвижения в очереди: дату создания квоты, ее профиль, медицинское учреждение и статус услуги (оказана или нет).

Также на сайте есть другие разделы. Они включают справочную и нормативную информацию, новости, опросы и поиск медицинской организации по виду ВМП, куда можно обратиться за получением квоты.

КАК СОКРАТИТЬ ВРЕМЯ ОЖИДАНИЯ

Ситуации бывают разные. Иногда возможности ждать квоту у людей нет. А ускорить процесс принятия решений тремя комиссиями непросто. Есть два варианта попытаться ускорить рассмотрение права на получение медицинской квоты. Разумеется, оба не гарантируют результата, но попробовать можно.

ПЕРВЫЙ ВАРИАНТ

Можно попытаться оказывать «давление» на людей, отвечающих за выделение квот. Естественно, в рамках закона.

Делать это можно следующими способами:

- ежедневно звонить, чтобы узнать о ходе решения вопроса;

- ходить на прием к руководителям медучреждения;

- писать письма и запросы.

Однако эффективность данного способа зачастую сомнительна. Поскольку, во-первых, в работе комиссий принимают участие только опытные специалисты. Эти люди и сами понимают, что задержка недопустима. Во-вторых, вряд ли кому-то понравится, если человека постоянно дергать и отрывать от работы.

ВТОРОЙ ВАРИАНТ

Этот способ заключается в обращении напрямую в клинику, предоставляющую необходимые высокотехнологичные услуги.

Для этого необходимо:

- самостоятельно собрать пакет документов (как описано выше, но без заключения нижестоящих комиссий);

- обратиться напрямую в клинику, осуществляющую лечение по квотам.

При этом документы из местной больницы, где пациенту поставлен первоначальный диагноз, должны быть заверены лечащим доктором, главным врачом, а также на документах должна стоять печать организации.

К сожалению, без соблюдения жесткого регламента работающая по квотам клиника в большинстве случаев откажет в помощи. Поскольку медучреждению предстоит отчитаться за использование бюджетных средств.

Читайте также: