Как оформить профзаболевание пенсионеру

Опубликовано: 05.05.2024

Автор: Михаил Матвеев,

Адвокат Агентства «Альянс»

Коллегии адвокатов «Московский юридический центр»

Сейчас нам поступает много вопросов от медиков об угрозах или фактах заражения коронавирусной инфекцией (2019-nCoV). Какими нормативными актами регулируется данная ситуация? Что делать работникам медицинских учреждений и организаторам здравоохранения?

Правительство России внесло коронавирусную инфекцию 2019-nCoV в перечень опасных заболеваний, наряду с ВИЧ и чумой. Постановление, позволяющее это сделать, подписал в январе премьер-министр России Михаил Мишустин.

«Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих… дополнить пунктом 16 следующего содержания: «16. В 34.2 коронавирусная инфекция (2019-nCoV)», — говорится Постановлении Правительства РФ от 31 января 2020 года № 66 от 31 января 2020 г. № 66 «О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

Порядок расследования обстоятельств и причин возникновения профессионального заболевания регламентируется Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 N 967 (ред. от 24.12.2014) «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний».

Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания.

Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания образует комиссию по расследованию профессионального заболевания (далее именуется — комиссия), возглавляемую главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора. В состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда (или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда), представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа.

Профессиональное заболевание, возникшее у работника при выполнении работы по совместительству, расследуется и учитывается по месту, где выполнялась работа по совместительству.

Расследование обстоятельств и причин возникновения хронического профессионального заболевания (отравления) у лиц, не имеющих на момент расследования контакта с вредным производственным фактором, вызвавшим это профессиональное заболевание, в том числе у неработающих, проводится по месту прежней работы с вредным производственным фактором.

Для проведения расследования работодатель обязан:

а) представлять документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте (участке, в цехе);

б) проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования с целью оценки условий труда на рабочем месте;

в) обеспечивать сохранность и учет документации по расследованию.

Для принятия решения по результатам расследования необходимы следующие документы:

а) приказ о создании комиссии;

б) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника;

в) сведения о проведенных медицинских осмотрах;

г) выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;

д) протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, других лиц;

е) экспертные заключения специалистов, результаты исследований и экспериментов;

ж) медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника;

з) копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;

и) выписки из ранее выданных по данному производству (объекту) предписаний центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

к) другие материалы по усмотрению комиссии.

На основании рассмотрения документов комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний.

Если комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения профсоюзного или иного уполномоченного застрахованным представительного органа комиссия устанавливает степень вины застрахованного (в процентах).

По результатам расследования комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания.

Работодатель в месячный срок после завершения расследования обязан на основании акта о случае профессионального заболевания издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний.

Об исполнении решений комиссии работодатель письменно сообщает в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Профессиональное заболевание — это хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть.

Ответственность за своевременное извещение о случае острого или хронического профессионального заболевания, об установлении, изменении или отмене диагноза возлагается на руководителя учреждения здравоохранения, установившего (отменившего) диагноз.

Статья 184 Трудового Кодекса РФ гарантирует работнику «При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.»

Согласно статье 8 Закона N 125-ФЗ при наступлении несчастного случая на производстве или профессионального заболевания у застрахованного возникает право:

на пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи со страховым случаем и выплачиваемое за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

страховые выплаты (единовременную и ежемесячные);

оплату дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая;

возмещение морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, которое осуществляется причинителем вреда.

Следовательно, компенсация работнику при наступлении несчастного случая на производстве или профессионального заболевания состоит из: пособия по временной нетрудоспособности, единовременной страховой выплаты, ежемесячной страховой выплаты, оплаты дополнительных расходов и возмещения морального вреда.

Оплата временной нетрудоспособности сотруднику, который находится на больничном вследствие профзаболевания, назначается в сумме 100% от среднего заработка (ст.9 Федерального закона № 125 «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности»). Однако она ограничена четырехкратным размером ежемесячного страхового пособия. В случае смерти застрахованного размер единовременной страховой выплаты составляет 1 млн руб. (ст.11 ФЗ-125).

Ко всему вышеизложенному, хочется добавить, что своевременно зафиксированное письменное обращение работников об отсутствии СИЗ, об изменениях условий труда, о прохождении медосмотра, о состоянии здоровья, фиксация всех расходов на лекарства, сиделок, няню для детей, усиленное питание в период текущего заболевания поможет отстоять свои права.

Мы с коллегами выражаем глубокую благодарность и сердечную признательность медикам, сражающимся за наше здоровье и призываем всех сохранять единство, благоразумие, желаем силы и успеха в общем деле безопасности и сохранения жизней.

Профзаболевания на производстве — это заболевания, появляющиеся вследствие воздействия токсических производственных факторов на организм человека. Какие проблемы со здоровьем относятся к профзаболеваниям, как изучают и расследуют такие ситуации, что обязан сделать работодатель?

Обзор законодательства за период с 19 по 25 апреля
Как оплачивать нерабочие дни с 4 по 7 мая, рассказали в Роструде
Майские каникулы продлили: что надо сделать работодателям перед праздниками
Отпуск в мае: как считать и когда выходить на работу
Как отдыхаем в мае 2021 года

Нормативная база

Что такое профзаболевание

По ФЗ № 125 от 24.06.1998, профзаболевание — это болезнь, возникновение которой спровоцировано вредными условиями труда. Профзаболевания бывают:

Острые. Образуются вследствие непродолжительного влияния на организм работника вредных (опасных) производственных факторов (отравление, интоксикация химическими соединениями, газами).
Хронические. Образуются вследствие продолжительного влияния вредных факторов. Один из признаков такой болезни — ее затяжной характер. К таковым относится энцефалопатия и расстройства вегетативной (автономной) нервной системы, туберкулез и рак легких, снижение слуха и зрения, проблемы с суставами, костями, кожей.

При острой форме болезни проще доказать ее связь с вредными производственными факторами. Если на предприятии возник выброс вредных веществ и сотрудник отравился, причинно-следственная связь очевидна. Немного сложнее доказывать аналогичную связь при хроническом заболевании.

Законодательство

У каких работников может возникнуть профзаболевание (список профессий), какие обязанности есть у работодателей, предусмотрены ли государственные гарантии заболевшим гражданам — эти и другие моменты оговорены в нескольких нормативных актах РФ:

общие сведения дает Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 № 125-ФЗ;
порядок, как оформить профзаболевание, установлен Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ № 967 от 15.12.2000;
Постановлениями Кабмина СССР от 21.01.1991 и Совмина от 22.08.1956 были утверждены два списка должностей и профессий, которые имели право на дополнительные отпуска, досрочные пенсии, прочие льготы. Список № 1 содержит профессии, названные Минтрудом особо тяжелыми и опасными. В перечне № 2 указаны специальности, отрицательно влияющие на здоровье сотрудников, но не считающиеся особо вредными;
Приказ 417н — перечень профзаболеваний, при обнаружении которых начинают расследование, предоставляют работнику дополнительные льготы, оказывают бесплатную медицинскую помощь.

Список профзаболеваний на 2020 год

Перечень профессиональных заболеваний на текущий год утвержден Приказом Минздрава РФ от 27.04.2012 (приложение к Приказу). Среди его авторов Институт гигиены труда и профзаболеваний (Москва), Роспотребназдор, иные структуры и отдельные специалисты, занимающиеся вопросами профилактики болезней.

В перечне заболевания поделены на 4 больших раздела, в каждом из которых описаны названия болезней, формы их проявления, возможные причины возникновения (вредные факторы). Вот какие группы заболеваний выделили чиновники и Институт профзаболеваний:

связанные с воздействием химических факторов (пыль, аэрозоли, газы, химсоединения);
связанные с воздействием физических факторов (различные излучения, электромагнитное поле, давление, шумы);
связанные с воздействием биологических факторов (микроорганизмы, аллергены, вирусы);
связанные с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных органов и систем (поднятие тяжестей, зрительно-напряженные работы).

Учтите, что в перечне Минздрава (приложение к Приказу № 417н) не указаны все без исключения заболевания, но наиболее распространенные туда вписаны.

В отношении кого проводится проверка

Расследование профзаболевания из перечня Минздрава (Приказ № 417н) проводится в отношении:

работников, трудящихся в организации по трудовому договору;
граждан, с которыми подписано гражданско-правовое соглашение;
студентов и учащихся образовательных учреждений, направленных в организацию на практику;
осужденных граждан, привлекаемых к труду;
иных лиц, выполняющих работы на предприятии или у ИП.

Учет и расследование профзаболеваний на производстве: порядок

Сотрудникам, у которых была выявлена болезнь, содержащаяся в перечне Минздрава, полагаются компенсации. Чтобы их получить, работник должен подтвердить, что его заболевание связано с влиянием вредных (опасных) производственных факторов. Процесс расследования должно инициировать медучреждение (больница или поликлиника), в которой наблюдается трудящийся.

В случае острого профзаболевания

При установлении больному предварительного диагноза «острое профессиональное заболевание (отравление)» медучреждение в течение суток направляет экстренное извещение о профзаболевании в Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) и сообщение работодателю. Правила оформления извещения можно найти в Приказе Минздрава № 176 от 28.05.2001.

ЦГСЭН, получивший извещение, в течение суток с момента его получения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания, по выяснении которых составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и направляет ее в поликлинику, к которой работник прикреплен. Работодатель в случае несогласия с пунктами характеристики может письменно оформить свои возражения, приложив свое заявление к бумаге.

Окончательный диагноз больному может быть поставлен поликлиникой. Врачами рассматривается санитарно-гигиеническая характеристика, оценивается состояние пациента. После этого выдается медзаключение.

В случае хронического заболевания

Установление профзаболевания производится в следующем порядке:

В медицинском учреждении медики проводят больному обследование и устанавливают предварительный диагноз. Полученные результаты в форме извещения направляются в ЦГСЭН и работодателю. Сроки отправки извещения при хронической форме — 3 суток.
ЦГСЭН в 2-недельный срок со дня получения извещения предоставляет в медучреждение санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.
Если выявлено хроническое заболевание, больному проводится дополнительное обследование. Для этого медучреждение в месячный срок направляет работника в Центр профессиональной патологии.
Специалисты Центра профпатологий после осмотра больного и рассмотрения имеющихся документов (направления из медучреждения, характеристики санитарно-гигиенических условий труда, копии трудовой книжки, выписки из амбулаторной карты, данных профосмотров) устанавливают окончательный диагноз. После этого ими составляется медицинское заключение и в трехдневный срок направляется извещение:
- в Роспотребнадзор;
- работодателю;
- страховщику (ФСС);
- в медучреждение, направившее больного.

Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания:

выдается под расписку работнику;
направляется страховщику (ФСС);
направляется в медучреждение.

Действия работодателя

У работника найдено профзаболевание, с чего начать работодателю? Наниматель обязан по приказу сформировать комиссию по расследованию всех обстоятельств возникновения заболевания и всячески содействовать ее работе. На это ему дается 10 дней с момента получения медицинского заключения. Кто возглавляет комиссию по расследованию профзаболевания? Представитель ЦГСЭН, но сама комиссия состоит из:

представителя работодателя;
инженера по охране труда;
представителя медучреждения, поставившего первоначальный диагноз;
представителя профсоюза.

По результатам работы комиссии составляется акт о случае профзаболевания (форма акта утв. Постановлением Правительства РФ № 967).

В скольких экземплярах подписывается акт расследования профзаболеваний? Документ составляется в 5 экземплярах. Он заверяется подписями лиц, принимавших участие в проверке, и печатью организации. Один экземпляр акта остается у работодателя. Остальные направляются:

работнику;
в страховую организацию;
в ЦГСЭН;
в медучреждение, из которого приходил запрос.

Срок хранения акта в ЦГСЭН и в архиве работодателя — 75 лет. При ликвидации предприятия документы передаются в ЦГСЭН.

Для предотвращения возникновения новых случаев профзаболеваний и реализации предписаний комиссии работодатель издает приказ о принятии соответствующих мер. В приказе обязательно надо предусмотреть, что на производстве должна быть запланирована профилактика профзаболеваний среди работников. На ее проведение нанимателю отводится один месяц.

Выплаты работнику

От организации

Работник имеет право претендовать на оплату больничного листа работодателем. Порядок расчета пособия аналогичен оплате обычной нетрудоспособности, за исключением следующего:

пособие назначается всегда в размере 100 % независимо от стажа;
максимальный размер составляет четырехкратный размер выплаты, установленной п. 12 ст. 12 125-ФЗ;
индексация пособий в 2020 г. проведена 1 февраля, и теперь максимальный размер ежемесячной страховой выплаты составляет 77 283,86 руб.;
пособие за все дни выплачивается за счет ФСС. Если пособие назначено до 1 февраля, то должна быть учтена индексация в 2020 г. После этой даты выплата пособия должна производиться с учетом изменений.

Выплаты от ФСС

Обязательное соцстрахование от несчастных случаев и профзаболеваний осуществляется в РФ с января 2000 года в соответствии с ФЗ от 24.07.1998 № 125-ФЗ.

В страховой компании также изучают полученные документы и определяют, является ли случай страховым, после чего выносится решение, положена пострадавшему компенсация или нет. Сотрудник считается застрахованным в случае, когда профзаболевание у него было установлено в период выполнения профессиональных обязанностей.

Если случай признан страховым, пострадавший имеет право на получение единовременного и ежемесячного пособий из ФСС. Для назначения пособия необходимы следующие документы:

акт о случае профзаболевания;
заключение МСЭ о степени утраты трудоспособности;
копия трудовой книжки или трудового договора;
справка о среднем месячном заработке;
заявление.

Размер начисленных выплат зависит от степени утраченной трудоспособности, степени вины застрахованного, его среднего дохода.

В соответствии с ФЗ № 125, п. 1, 2 ст. 8, ФСС компенсирует дополнительные расходы пострадавшего лица на лечение:

на приобретение медикаментов;
оплату платного ухода, если он необходим;
реабилитацию в санаторных условиях;
изготовление и ремонт протезов.

Выплаты совершаются только с решения ФСС. Им предшествует проверка необходимости всех совершаемых мер по лечению.

Компенсации производятся при несчастном случае и летальном исходе, к которому привели производственные факторы. В последнем случае выплаты получают родственники сотрудника.

- С февраля 1987 по ноябрь 2000 года я работал маляром-художником в цехе эксплуатации автобусов в Пассажирском автотранспортном предприятии (ПАТП) N 1. В тот период у него на балансе находилось около 200 единиц подвижного состава, - вспоминает Николай.

В задачу маляров-художников входила подготовка машин к техосмотрам и ежедневным выходам в рейс. При помощи быстросохнущей нитрокраски маляры по трафаретам оформляли таблички, наносили на кузова автобусов крупные дубликаты номеров, расписывали салоны внутри, а перед техосмотрами обновляли краской полинявшие и погнутые железные плашки госномеров.

- Когда я впервые зашел в цех, мне в нос ударил невыносимый запах нитрокраски. В отделе кадров пояснили: "Отработаешь на вредном производстве 12 с половиной лет - и на пенсию пойдешь на пять лет раньше". За вредность нам выдавали молоко, - рассказывает художник.

На каждого сотрудника опасного цеха в ПАТП завели особую медкарту с пометкой на корешке: "вредность: гомологи бензола".

Все знали, что содержащийся в нитрокраске бензол высокотоксичен, это вещество относится ко второму классу опасности, способно вызывать заболевания крови и рак. Но текучесть кадров на участке, по словам Николая, была невелика: "в 90-е годы все заводы разваливались, а нам зарплату платили - пусть небольшую, но зато стабильно"

Периодически в цех наведывались сотрудники санэпидстанции.

- Проверяющие замеряли уровень загрязнения воздуха. Большинство из них, входя в наш цех, отшатывались от резкого запаха краски. "Показатели зашкаливают, у вас дышать невозможно", - возмущались они. По молодости никто не задумывался, чем бензол обернется для нас впоследствии, - продолжает рассказ Суворов.

Сейчас Николай жалеет, что ни разу не попросил у проверяющих копии составленных протоколов.

- Я думал, что мне это незачем, поскольку все документы хранятся у руководства. Но в 2000 году ядовитый бензол меня все же "накрыл": мне стало трудно дышать. И это состояние не проходило. Я получил хронический диагноз. Как только руководство узнало, что я серьезно заболел, меня начали "травить" и вынуждать уволиться "по собственному". Из лучшего и незаменимого работника я в одночасье превратился в обузу, на которую в случае профзаболевания придется тратить дополнительные деньги за утраченное здоровье, - вздыхает художник.

Не выдержав травли, Николай ушел из родного коллектива, где честно проработал без малого 14 лет, и устроился фотографом в местную газету.

Вскоре после увольнения он вспомнил про выработанный "вредный" стаж и вдруг осознал, что никаких документов о вредности ему при расчете не дали. Он написал официальный запрос директору ПАТП с просьбой предоставить справку.

- Его ответ поверг в шок. В бумаге значилось: "Право на досрочную пенсию имеет работник, принятый в авторемонтрую мастерскую по профессии "маляр". А маляры-художники права на льготную пенсию не имеют". Я столько лет проработал во вредном цехе, потерял здоровье, а теперь выяснилось, что зря? - недоумевает Николай.

После увольнения из ядовитого цеха в семье Николая родился сын Яша - хрупкий, почти прозрачный мальчик с грустными глазами. Вскоре после его рождения родители развелись. Вопреки привычной для России практике, заботы о болезненном малыше легли на плечи отца. Николай покупает продукты, лекарства и одежду, готовит еду, каждый день провожает и встречает сына из школы, мотается с ним по поликлиникам и бесконечным больничным очередям.

В июне этого года Яше исполнится 14 лет, но выглядит он в своей одежде с чужого плеча лет на десять. Из-за проблем с сердцем Яше бывает сложно дышать, учеба в школе дается с трудом. Все скромные доходы Николая уходят на дорогие лекарства для ребенка. Семья Суворовых живет в "однушке" и еле сводит концы с концами. Яша очень тянется к музыке, мечтает о синтезаторе. Приходя в гости к знакомым, он в первую очередь бежит к клавиатуре и самозабвенно подбирает мелодии на слух. Но купить свой инструмент Суворовым не на что.

- В августе мне исполнится 59 лет. Если бы не беда с документами в ПАТП, я бы уже почти четыре года мог получать пенсию. Было бы хоть какое-то подспорье, - сетует Николай.

Пытаясь добиться справедливости, Николай Суворов обращался в различные инстанции, но помощи получить так и не смог. Ответственные лица заявили ему, что МУП "ПАТП-1" обанкротилось, и претензии предъявлять уже некому.

- Моя последняя надежда - на архив. Быть может, там прочитают статью и помогут найти документы? А может, кто-то из читателей "РГ" сталкивался с подобной ситуацией и подскажет выход? Мне советуют попробовать обратиться в суд, но туда мне путь закрыт: опыта в юридических делах у меня нет, а оплатить работу адвоката я, к сожалению, не в силах, - вздыхает Николай.

Елена Замяткина, руководитель пресс-службы управления ПФР по Костромской области:

- Заявителю необходимо через суд подтвердить льготные периоды работы. Бывают случаи, когда бывшие сотрудники судятся с работодателем. Такая практика есть. Возможно, следует обратиться в архив, куда сдаются документы предприятий, а также найти косвенные доказательства признаков работы на вредном производстве.

Как доказать, что инвалидность получена вследствие профзаболевания, а не общего? Какие льготы это дает?
Права граждан, получивших профессиональное заболевание регулируются следующими основными законами и постановлениями:

Закон РФ "О социальной защите инвалидов в РФ" (с изменениями на 27 мая 2000 года).

>Закон РФ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (с изменениями на 2 января 2000 года).

Постановление Правительства РФ № 965 от 13.08.96 "О порядке признания граждан инвалидами" ("Положение о признании лица инвалидом").

Постановление Правительства РФ № 392 от 23.04.94. "Положение о порядке установления ВТЭК степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевания либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей".

"Инструкция по применению списка профессиональных заболеваний", утвержденная Министерством здравоохранения СССР и ВЦСПС 25-26.02.1970.

Этот список нормативных актов мы специально приводим с указанием выходных данных, чтобы можно было самостоятельно взять любой документ в библиотеке и проштудировать от начала до конца, поскольку все они довольно объемные по содержанию и занимают много места в одном издании. Остановимся на главных положениях, содержащихся в законодательстве РФ касательно профессиональных заболеваний и льгот.

Согласно Постановлению Правительства РФ № 392 от 23.04.94. (п. 14) "Право впервые устанавливать диагноз хронического профессионального заболевания (или интоксикации) имеют только специализированные лечебно-профилактические учреждения и их подразделения (центры профпатологии, клиники и отделы профзаболеваний научных организаций клинического профиля, кафедры профзаболеваний учреждений высшего, послевузовского и дополнительного медицинского образования и др.), осуществляющие свою деятельность в соответствии с законодательством РФ об охране здоровья населения".

Следовательно, для установления факта профессионального заболевания необходимо обратиться на консультацию в областной профпатологический центр, взяв предварительно в районной поликлинике направление с анализами и данными инструментальных исследований. Диагностика профессионального заболевания осуществляется на основе действующей "Инструкции по применению списка профессиональных заболеваний", утвержденной Министерством здравоохранения СССР и ВЦСПС 25-26.02.1970, где поименованы все профессиональные заболевания. Что касается именно "коксартроза" - такой диагноз в данном списке отсутствует, однако для более точной информации необходимо изучить всю медицинскую документацию и получить по ней мнение специалиста - профпатолога.

В случае установления диагноза профессионального заболевания следует пройти медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК), также по направлению участкового врача с заполненным "посыльным листом" (хотя в МСЭК можно обратиться и самостоятельно).

Согласно Закону "О социальной защите инвалидов в РФ" (ст. 8) на Государственную службу медико-социальной экспертизы возлагаются:

определение группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
определение степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ № 965 от 13.08.96 "О порядке признания граждан инвалидами" (п. 21) причинами инвалидности являются общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства и т.д. В случае отсутствия документов о профессиональном заболевании, трудовом увечье, военной травме и других обстоятельствах, предусмотренных законодательством РФ, учреждение устанавливает, что причиной инвалидности является общее заболевание, и одновременно оказывает содействие лицу в поиске необходимых документов, после получения которых изменяется причина инвалидности без дополнительного очного освидетельствования инвалида.

Согласно данному Постановлению (п. 16) бюро МСЭ

устанавливает факт наличия инвалидности, определяет группу, причины (обстоятельства и условия возникновения), сроки и время наступления инвалидности;
определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) работников, получивших увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей, и необходимость осуществления дополнительных мер социальной защиты;
определяет потребность инвалидов в специальных транспортных средствах;
оказывает разностороннюю помощь лицам, прошедшим медико-социальную экспертизу, в том числе в виде консультаций по юридическим вопросам, и содействует в обеспечении необходимой социальной защиты инвалидов, включая реабилитацию.

Относительно льгот при профессиональном заболевании.

Согласно Постановлению Правительства РФ № 392 от 23.04.94. (п. 3.1) МСЭК обязана рассмотреть вопрос о нуждаемости в дополнительных видах помощи, независимо от того, имеется ли по этому поводу заявление потерпевшего, запрос работодателя, профкома, суда, если нуждаемость в них обусловлена последствиями данного трудового увечья.

Законом РФ "О социальной защите инвалидов в РФ" предусмотрены следующие льготы в случаях профессиональных заболеваний:

ст. 22: "Специальные рабочие места для лиц, ставших инвалидами вследствие несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний, создаются за счет средств работодателей - причинителей вреда";
ст. 29: "Лицам, ставшим инвалидами вследствие несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний, расходы на санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска на весь период лечения и проезда, стоимость проезда инвалида и сопровождающего его лица к месту лечения и обратно, их проживания и питания, оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

Самый большой перечень льгот и гарантий для инвалидов вследствие профессиональных заболеваний содержится в Законе РФ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". Остановимся на его основных положениях.

Ст. 3. "Профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности;степень утраты профессиональной трудоспособности - выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая.

Ст. 7. "Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая".

Ст. 8. Обеспечение по страхованию осуществляется:

1).в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2).в виде страховых выплат: единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти; ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3).в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, включая расходы на:

дополнительную медицинскую помощь (сверх предусмотренной по обязательному медицинскому страхованию), в том числе на дополнительное питание и приобретение лекарств;

посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

санаторно-курортное лечение, включая оплату отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно, стоимость проезда застрахованного, а в необходимых случаях также стоимость проезда сопровождающего его лица к месту лечения и обратно, их проживания и питания;

протезирование, а также на обеспечение приспособлениями, необходимыми застрахованному для трудовой деятельности и в быту;

обеспечение специальными транспортными средствами, их текущий и капитальный ремонты и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

профессиональное обучение (переобучение).

Несмотря на то, что данный закон вступил в силу только в 2000-м году, он имеет "обратную силу", что указано в ст. 28:

"Лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

Устанавливаемое указанным лицам при вступлении настоящего Федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством РФ возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей".

Таким образом, вопросы установления факта профессионального заболевания находятся в компетенции специализированных профпатологических медицинских учреждений, а определение группы инвалидности и степени утраты трудоспособности - в компетенции бюро МСЭ, входящих в структуру территориального Комитета социальной защиты населения. Порядок предоставления льгот и компенсаций по социальному страхованию разрешает Региональное отделение Фонда социального страхования РФ. Поэтому для разрешения конкретной ситуации, связанной с получением льгот по профессиональному заболеванию следует обращаться в указанные государственные органы, которые обязаны давать мотивированные ответы на каждый запрос жителя Пермской области.

По общему правилу, ответ любого содержания должен быть направлен заявителю в течение 1 месяца с момента поступления. В том случае, если по какой-либо причине официальный ответ не удовлетворит гражданина, его можно обжаловать в вышестоящий орган или в суд, однако предварительно желательно проконсультироваться в региональной правозащитной организации или у разбирающегося в данных вопросах юриста.

Что же делать работодателю и работнику в том случае, если медицинский осмотр показал наличие у работника профзаболевания? Чтобы получить ответ на этот вопрос, необходимо определиться с терминологией.
Под профзаболеванием понимается заболевание или отравление, возникновение которого обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении работником трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя. При этом работником считается не только человек, принятый на работу по трудовому договору, но и гражданин, выполняющий работу по гражданско-правовому договору, а также любые лица, участвующие в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.

В каких случаях проводится расследование профзаболевания?
Расследование и учет профзаболеваний проводится после впервые выявленного профзаболевания, которое включено в перечень профессиональных заболеваний, определяемый Министерством здравоохранения и Министерством труда и социальной защиты Республики Беларусь.

Кто должен определять, что заболевание является профессиональным?
Профессиональный характер заболевания устанавливается территориальным центром гигиены и эпидемиологии на основании клинических данных и санитарно-гигиенической характеристики условий труда работающего, в случаях:

острых профзаболеваний, вызванных воздействием вредного и (или) опасного производственного фактора в процессе трудовой деятельности в течение не более трех рабочих дней (смен) - врачебно-консультативными комиссиями (ВКК) амбулаторно-поликлинических и больничных организаций здравоохранения всех типов;
хронических профзаболеваний - медико-экспертной комиссией (МЭК) республиканского и ВКК областных центров профессиональной патологии, клиник научно-исследовательских институтов, занимающихся вопросами профессиональной патологии, областных и городских кожно-венерологических диспансеров, а также ВКК других организаций здравоохранения, где имеется врач-профпатолог. В работе ВКК и МЭК могут принимать участие врач-гигиенист и представитель страховщика.

Каковы действия организации здравоохранения при выявленном или предполагаемом случае острого профзаболевания?
О каждом выявленном или предполагаемом случае острого профзаболевания организация здравоохранения в течение 12 часов извещает по установленной форме:
работодателя;
страхователя по месту работы заболевшего;
представителя территориального центра гигиены и эпидемиологии, которому подконтролен работодатель, страхователь.
В случаях острых профзаболеваний при одновременном заболевании двух и более работников извещение составляется на каждого заболевшего.
В случае изменения или уточнения диагноза организацией здравоохранения составляется повторное извещение, в котором указывается повторный (уточненный) диагноз, дата его установления, первоначальный диагноз, и направляется в течение 24 ч работодателю, страхователю и в территориальный центр гигиены и эпидемиологии.
Помимо направления извещения, организацией здравоохранения немедленно информируется работодатель, страхователь и территориальный центр гигиены и эпидемиологии по телефону, телеграфу, телефаксу, другим средствам связи о каждом случае:
острого профзаболевания со смертельным исходом, одновременного заболевания двух и более работников;
заболевания сибирской язвой, бруцеллезом, столбняком, бешенством и другими особо опасными инфекциями при установлении связи с профессиональной деятельностью заболевшего.

Каковы действия организации здравоохранения в случае подозрения на хроническое профзаболевание?
В случае подозрения на хроническое профзаболевание при проведении периодического медицинского осмотра или при обращении работающего в организации здравоохранения в двухмесячный срок оформляются необходимые документы и устанавливается окончательный диагноз. При необходимости заболевший направляется на амбулаторное или стационарное обследование в соответствующую организацию здравоохранения, в которую представляются следующие документы:
выписка из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного;
сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;
санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;
копия трудовой книжки.
На основании клинических данных о состоянии здоровья работника и представленных документов организацией здравоохранения устанавливается заключительный диагноз хронического профзаболевания, составляется медицинское заключение и в пятидневный срок направляется соответствующее извещение работодателю, страхователю и в территориальный центр гигиены и эпидемиологии.
Медицинское заключение о наличии профзаболевания направляется в организацию здравоохранения, направившую больного.

Что предпринимают работодатель и страхователь, узнав о случае профзаболевания?
Узнав о случае профессионального заболевания работающего, работодатель, страхователь немедленно информируют об этом:
организацию здравоохранения, обслуживающую данного работодателя, страхователя;
местный исполнительный и распорядительный орган;
профсоюз (иной представительный орган работников), а при его отсутствии - областное (Минское городское) объединение организаций профсоюзов Федерации профсоюзов Беларуси;
страховщика.
Об острых профзаболеваниях со смертельным исходом, одновременном профессиональном заболевании двух и более человек работодатель, страхователь информируют территориальную прокуратуру и территориальное структурное подразделение департамента Государственной инспекции труда Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь.
В свою очередь территориальным центром гигиены и эпидемиологии представляется внеочередное донесение о таких случаях профзаболеваний в Министерство здравоохранения Республики Беларусь.
Кроме того, работодатель и страхователь:
назначают уполномоченное должностное лицо для участия в расследовании профзаболевания;
создают лицам, занятым расследованием, необходимые условия для работы, предоставляют помещение, средства связи, транспорт, средства индивидуальной защиты;
оплачивают расходы, связанные с проведением расследования профзаболевания;
организуют оформление и учет профзаболеваний, разработку и реализацию мероприятий по их профилактике.

Кто расследует профзаболевания?
Расследование проводится врачом-гигиенистом территориального центра гигиены и эпидемиологии с участием:
уполномоченного должностного лица работодателя, страхователя;
представителей организации здравоохранения, обслуживающей работодателя, страхователя;
профсоюза (иного представительного органа работников);
представителя страховщика (по его желанию);
потерпевшего или лица, представляющего его интересы (по его желанию).
В расследовании профзаболеваний двух и более человек и профзаболеваний со смертельным исходом принимает участие государственный инспектор труда.
Для расследования профзаболеваний двух и более человек и заболеваний со смертельным исходом могут привлекаться специалисты вышестоящих центров гигиены и эпидемиологии, научно-исследовательских институтов. Расследование случаев профзаболеваний, вызванных особо опасными и другими инфекциями, проводится с участием врача-эпидемиолога.

В какой срок проводится расследование профзаболеваний?
Расследование острого профзаболевания проводится в течение трех дней, а хронического - 14 дней после получения извещения.

В чем заключается расследование профзаболевания?
В процессе расследования профзаболевания:
проводится обследование рабочего места, участка, цеха, определяется их соответствие требованиям санитарно-гигиенических нормативов с проведением необходимых лабораторных и инструментальных исследований;
берутся объяснения, опрашиваются заболевший (заболевшие), свидетели, должностные и иные лица;
устанавливается обеспеченность заболевшего (заболевших) средствами индивидуальной защиты, санитарно-бытовыми помещениями и устройствами;
изучаются документы о результатах санитарно-гигиенических обследований, предварительных и периодических медицинских осмотров;
устанавливаются причины профзаболевания; лица, допустившие нарушения актов законодательства о труде и об охране труда;
разрабатываются технические, организационные, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, медико-реабилитационные и иные мероприятия по устранению причин и последствий профессиональных заболеваний.

Как оформляются результаты расследования профзаболевания?
По окончании расследования профзаболевания врач-гигиенист составляет акт формы ПЗ-1 на каждого заболевшего в шести экземплярах, а при смертельном исходе или с одновременным острым заболеванием двух и более человек - в семи экземплярах.
Акты формы ПЗ-1 утверждаются не работодателем, страхователем, а главным государственным санитарным врачом города (района). Утвержденные акты формы ПЗ-1 регистрируются территориальным центром гигиены и эпидемиологии в журнале регистрации профзаболеваний.

Куда направляются акты формы ПЗ-1?
Утвержденные акты формы ПЗ-1 вместе с документами расследования направляются:
заболевшему или лицу, представляющему его интересы;
в государственную инспекцию труда;
работодателю, страхователю;
в организацию здравоохранения, обслуживающей работодателя, страхователя;
страховщику.
Один экземпляр указанного акта хранится в территориальном центре гигиены и эпидемиологии.
В случае смертельного исхода или одновременного острого профзаболевания двух и более человек утвержденный акт формы ПЗ-1 с документами расследования направляется территориальным центром гигиены и эпидемиологии также в территориальную прокуратуру по месту нахождения организации, работодателя, страхователя.

Каковы действия работодателя, страхователя по окончании расследования профзаболеваний?
Работодатель, страхователь регистрируют акты формы ПЗ-1 в журнале регистрации профзаболеваний и направляет их копии в профсоюз (иной уполномоченный орган работников), в областное (Минское городское) объединение организаций профсоюзов Федерации профсоюзов Беларуси, местный исполнительный и распорядительный орган, вышестоящую организацию (по ее требованию).
Работодатель, страхователь обеспечивают хранение актов формы ПЗ-1 в течение 45 лет.
Кроме того, работодатель, страхователь в пятидневный срок после расследования профзаболевания издают приказ (распоряжение) о мероприятиях по устранению причин заболевания, привлечении к дисциплинарной ответственности лиц, допустивших нарушение требований актов законодательства о труде и об охране труда. Копию приказа (распоряжения) направляет организациям, представители которых проводили расследование, и профсоюзу (иному представительному органу работников).

Каковы обязанности организации здравоохранения по учету и наблюдению больных профзаболеваниями?
Организации здравоохранения, имеющие отделения профпатологии, организации здравоохранения поликлинического типа ведут журнал учета и наблюдения больных профзаболеваниями.

Как подтверждается факт профзаболевания в случае утери всех экземпляров акта формы ПЗ-1?
В случае утери всех экземпляров акта формы ПЗ-1 право подтверждения факта профзаболевания (острого профзаболевания) имеется у организации здравоохранения, первоначально установившей профзаболевание, без проведения повторного расследования. При этом органы и организации, осуществляющие государственный санитарный надзор, составляют повторно акт формы ПЗ-1 на основании имеющейся информации на момент его оформления, учитывая давность лет.

Как проводится расследование профзаболевания лиц, неработающих или изменивших место работы в пределах Республики Беларусь?
В этом случае расследование проводится у работодателя, страхователя, условия труда у которых могли способствовать возникновению профзаболевания. Извещение о хроническом профессиональном заболевании направляется указанным работодателю, страхователю, а также страховщику, в территориальный центр гигиены и эпидемиологии, которому подконтролен работодатель.

Как и где проводится расследование профзаболевания работающего, направленного работодателем, страхователем к другому работодателю?
В данном случае профзаболевание расследуется территориальным центром гигиены и эпидемиологии по месту его выявления.
Акт формы ПЗ-1 в этом случае утверждается главным государственным санитарным врачом города (района), где выявлено заболевание, и направляется для регистрации и учета работодателю, страхователю по месту работы заболевшего, заболевшему, страховщику, в территориальный центр гигиены и эпидемиологии, которому подконтролен работодатель, страхователь.
Леонид БУЛАШ
Инженер-экономист

Читайте также: