Стоит ли делать прививку от коронавируса пенсионерам

Опубликовано: 16.05.2024

Краткое содержание:

Как заявил министр здравоохранения Михаил Мурашко, отечественный препарат "Спутник V" разрешен к применению лицам старше 18 лет. Таким образом, вакцинация от коронавируса после 60 лет получила официальное одобрение, а специалисты ответили на вопрос, не опасно ли делать прививки в преклонном возрасте.

Условия для вакцинации

Прежде всего, гражданам старше 60 лет нужно дождаться ремиссии хронических заболеваний. На это требование указывают российские специалисты — вирусолог-инфекционист Николай Малышев и аллерголог-иммунолог Владимир Болибок. Последний из них добавляет, что ни в коем случае нельзя делать прививку при наличии какого-либо текущего заболевания (например, ОРВИ). В целом, врач не видит особых рисков для пожилых людей и указывает на их хорошее здоровье, если они смогли дожить до преклонного возраста.

Согласен с ним и Николай Малышев, который является сторонником ранней вакцинации пожилых россиян, считая эту группу населения особенно восприимчивой к опасному вирусу.

Опасна ли вакцинация для пожилых людей

Многих пожилых россиян интересует, можно ли делать прививку в столь почтенном возрасте, и не опасна ли она для здоровья. На этот вопрос ответили разработчики вакцины «Спутник V».

«Любая вакцина может вызвать обострение, ведь предугадать реакцию организма с точностью до 100% практически невозможно. Именно поэтому консультация иммунолога становится необходимой» –заявил глава Центра эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Александр Гинцбург.

К тяжелым хроническим патологиям иммунной системы относят:

аутоиммунный гепатит;
системная красная волчанка;
ВИЧ и другие.

То есть все те факторы, которые препятствуют нормальному функционированию защитного механизма.

Поэтому первым шагом к вакцинации людей должна стать проверка состояния здоровья.

Ограничения и возможные последствия вакцинации

После введения вакцины необходимо придерживаться следующих ограничений:

отказаться от посещения бани/сауны, не мочить место укола в течение трех дней;
избегать чрезмерных физических нагрузок, а также приема алкоголя.

В первое время (24-48 часов) могут возникнуть неприятные ощущения, которые прекращаются в течение последующих трех дней:

местные реакции - отек, гиперемия, болезненность на месте инъекции;
гриппоподобный синдром: повышение температуры, озноб, головная боль, общее недомогание, астения, миалгия, артралгия.

Реже пациенты жалуются на снижение аппетита, диспепсию, тошноту, в отдельных случаях увеличиваются регионарные лимфоузлы. Возможны аллергические проявления.

В случае возникновения болезненности, отечности и покраснения места вакцинации рекомендуется принимать антигистаминные препараты. При повышении температуры следует принять противовоспалительные нестероидные медикаменты.

Как и где пройти вакцинацию

Москвичи после 60 лет уже с 28 декабря могут пройти вакцинацию от коронавируса. С этой целью открыто 70 прививочных пунктов, работающих на базе городских поликлиник.

Важно. Работа этих пунктов скорректирована таким образом, что каждый пенсионер имеет возможность сделать прививку даже в период новогодних праздников.

Если гражданин прикреплен к одной из столичных клиник, записаться на вакцинацию можно несколькими способами:

через интернет-ресурсы emias.info и mos.ru;
посредством информационной службы медицинского учреждения;
в городских мобильных приложениях "ЕМИАС. ИНФО", "Моя Москва", "Госуслуги Москвы" либо по телефону.

Если прикрепление отсутствует, следует сообщить о своем желании, позвонив в ближайшее лечебное учреждение (перечень также опубликован на сайте mos.ru).

Прививочные пункты открыты с 8.00 до 20.00 ежедневно. При посещении кабинета при себе необходимо иметь паспорт, полис обязательного медицинского страхования (вне зависимости от места выдачи) и справку, подтверждающую трудоустройство гражданина в организации либо отрасли.

Итоги

На сегодняшний день только одна российская вакцина под названием «Спутник V» допущена к использованию для вакцинации пенсионеров старше 60 лет.
Перед вакцинацией необходимо посетить лечащего врача и убедится в отсутствии противопоказаний.
Для москвичей открыто 70 пунктов, где пожилые россияне могут сделать прививки от коронавируса в любое время, включая новогодние праздники.

Ни одна эпидемия в мире еще не была так зависима от возраста. Из людей старше 80 лет умирает каждый четвертый, а из тех, кто младше 40, — десятые доли процента. Перенесенный в пожилом возрасте коронавирус может серьезно сказаться на качестве жизни. Кроме того, сейчас во всем мире остро встал вопрос реабилитации тех людей за 60, которые долго просидели в изоляции. Сокращение социальных контактов и физической нагрузки привели к ускорению процессов старения. Об этом, а также о том, от каких бед может уберечь пожилых вакцинация от коронавируса, в интервью «Известиям» рассказала главный внештатный специалист-гериатр Минздрава России, директор Российского геронтологического научно-клинического центра Национального медицинского исследовательского университета имени Пирогова Ольга Ткачёва.

Спорная статистика

— Какая доля пожилых людей тяжело переносят коронавирус? Как часто они попадают на ИВЛ?

— COVID-19 в тяжелой форме у пожилых людей протекает почти в 30% случаев. Легко инфекцию переносят только дети и молодые люди. Согласно мировой статистике, на ИВЛ попадают 10% пожилых. Эта статистика со временем меняется, потому что сегодня врачи применяют уже более эффективные схемы лечения, и искусственная вентиляция легких требуется значительно реже. А ведь на ИВЛ выживают не все, по данным мировой статистики — только 30% людей в возрасте 50–60 лет, 24% — в группе от 61 до 70 лет и лишь 5% людей в возрасте старше 70.

— Сколько россиян в возрасте 60+ умерли от коронавируса?

— Я могу привести данные по миру. Смертность от COVID-19 среди пациентов в возрасте 60–69 лет составляет 2–4%, 70–79 лет — 5–13%, старше 80 лет — 13–20%. По данным американских коллег, в Нью-Йорке почти каждый второй умерший — пациент старше 75 лет.

— В начале пандемии было много споров, как считать статистику смертности среди пожилых. Что свидетельствует о том, что человек умер именно от коронавируса, а не от старости?

— От старости никто не умирает. Вообще нет такой причины смерти — старость. Так или иначе человек умирает от инфаркта, инсульта, тяжелой дыхательной недостаточности в результате пневмонии и других конкретных причин. При COVID-19 могут быть различные осложнения. Самые тяжелые из них — тромбозы различных локализаций (инфаркт или инсульт например). И это может стать причиной летального исхода.

Прерванный сон и депрессия

— Известно, что пожилые любят обращаться к народной медицине. Может ли это навредить при лечении коронавируса? Какие еще ошибки в лечении совершают люди в возрасте?

— Если они пьют, например, липовый цвет, малину, травки для того, чтобы снизить температуру, — это как минимум не навредит. Страшно другое — когда люди рассчитывают на нетрадиционную медицину и не обращаются за профессиональной медпомощью. Позднее обращение к врачу, отсутствие адекватного лечения может стать причиной развития обширных поражений легких. А своевременное лечение может предотвратить цитокиновый шторм и значительно снизить риск неблагоприятного исхода.

— Какие системы организма страдают у людей в возрасте после коронавирусной инфекции чаще всего?

— Постковидный синдром очень разнообразен и по длительности, и по клиническим проявлениям. У некоторых людей долго сохраняются нарушения сна, депрессия, головные боли, нарушение обоняния и вкуса. У других — одышка, в легких остаются пневмосклеротические изменения.

Более того, после тяжелого ковида у исходно ослабленных («хрупких») пациентов может снижаться качество жизни, уменьшаться способность к самообслуживанию. Реабилитация пожилых в любом случае сложнее, чем у молодых. Она включает работу не только с последствиями перенесенной инфекции, но со множеством хронических заболеваний. Нужно учитывать еще и сами процессы старения.

— А как сказался на психическом состоянии пожилых удаленный режим?

— Последствия того, что пожилые люди находились длительное время в изоляции, мы будем наблюдать еще долго. Ведь у них сократились социальные контакты, снизилась физическая и когнитивная активность — всё это приводит к ускорению процессов старения. На этом фоне у людей старшего возраста уменьшается масса и сила мышц (развивается саркопения), повышается риск падений, прогрессирует остеопороз, развивается депрессия, страдает память.

Поэтому сегодня нужны не только программы реабилитации для пациентов, перенесших COVID, но и для пожилых людей, которые находились в изоляции. Необходимость реабилитации для пожилых в период пандемии — это вопрос, которым озабочены гериатры всего мира.

— Сокращает ли коронавирусная инфекция жизнь?

— Нельзя сказать, что человек будет жить меньше после перенесенного COVID-19. Но факт остается фактом: инфекция у некоторых пациентов приводит к очень мощному воспалительному ответу — цитокиновому шторму. Он вспыхивает и «продолжает тлеть» какое-то время.

В то же время существуют научные доказательства того, что одна из причин запуска процессов старения — длительно текущее воспаление. Синдром системного воспаления лежит в основе многих сердечно-сосудистых заболеваний. Известно, например, что прогрессирование атеросклероза или старение сосудов связаны с воспалением. В настоящее время мы изучаем, как долго продолжается воспаление при коронавирусной инфекции. Конечно, в этом нет ничего фатального, ведь мы можем влиять на воспаление, уменьшать его выраженность.

— Можно сказать, что COVID-19 стал поводом задуматься о здоровье пожилых?

— Действительно, он подстегнул изучение процессов старения. Ни одна эпидемия в мире еще не была так зависима от возраста. Только задумайтесь: из людей старше 80 лет умирает каждый четвертый, а из тех, кто младше 40, — десятые доли процента. Почему так? Это еще предстоит понять.

Предметы гордости

— Есть ли особая уникальная программа, которую вы разработали и ею гордитесь?

— Минздрав России разработал и обновлял клинические рекомендации по лечению COVID и реабилитации после COVID, которые позволяют и сейчас применять показавшие эффективность подходы к ведению пациентов вне зависимости от места их проживания. В них есть раздел «Пожилой возраст». Это наша часть, мы ее готовили и, разумеется, этим гордимся.

В частности, мы обратили внимание на синдром мальнутриции — недостаточности питания у пожилых пациентов, который значительно ухудшает прогноз. Так, например, для быстрого восстановления требуется значительное количество белка, достаточно высокая калорийность питания. Поэтому мы разработали специальные программы питания.

У многих пожилых пациентов во время болезни развивается саркопения — уменьшается мышечная масса и сила. Для коррекции этого синдрома мы используем специальную физическую активность и питание с увеличением количества белка. Для молодых людей мы рекомендуем 0,8 г белка на 1 кг массы тела, а пожилым людям, которые перенесли COVID, — от 1,2 до 1,5 г на 1 кг массы тела. Иногда мы рекомендуем сиппинги — специальные добавки к питанию, которые содержат белок.

— Какой опыт в лечении удалось накопить за год пандемии?

— Постепенно меняется стратегия лечения. Если в начале считали, что ИВЛ необходима сразу, как только развивается тяжелая гипоксия, гипоксемия (снижение насыщения кислородом крови), то сейчас мы стараемся для начала использовать другие методы кислородного обеспечения, «отодвигаем» ИВЛ.

В начале эпидемии мы не применяли системные глюкокортикостероиды и даже считали, что они могут быть опасны. Сейчас же их применяют достаточно широко для предупреждения и лечения цитокинового шторма. Мы используем и другие препараты (моноклональные антитела к цитокинам), которые быстро и эффективно блокируют цитокиновый шторм.

Кроме того, в настоящее время мы активно применяем антикоагулянты для профилактики тромбозов.

При этом очень осторожно относимся к антибиотикам, назначаем их только в том случае, если появляется наслоение бактериальной инфекции.

Расслабляться рано

— Советуете ли вы вакцинацию пожилым?

— Я в любом своем интервью призываю к вакцинации. Иногда мне говорят: вы просто занимаетесь рекламой вакцинации. Я не скрываю этого. Только вакцинация поможет нам победить эпидемию. Другого пути просто нет. Коронавирус никуда не исчезнет, он с нами навсегда. И мы должны это понимать: либо есть у нас иммунитет к этому вирусу, либо его нет — и тогда мы в группе риска.

— Как люди 60+ переносят вакцину, какие возникают побочные эффекты после введения препарата?

— Пожилые хорошо переносят вакцинацию. Интересно, что у молодых чаще, чем у пожилых, могут возникать кратковременные побочные эффекты (подъем температуры, недомогание, головная боль, боль в месте инъекции). Одна из возможных причин этого феномена в том, что в пожилом возрасте иммунная система в ответ на введение чужеродного антигена реагирует не так бурно, как в молодом возрасте. Однако эффективность вакцинации у пожилых такая же высокая, как и у молодых людей.

— Какие меры, помимо вакцинации, вы бы посоветовали принять пожилым в это непростое время?

— Физическая активность, питание, когнитивный тренинг, социальная активность и контроль хронических заболеваний — эти пять правил обязательно нужно соблюдать каждому пожилому человеку. Контроль хронических заболеваний означает выполнение рекомендаций врача. Не следует забывать, что, несмотря на пандемию, актуальны многие другие болезни пожилого возраста.

В феврале в Санкт-Петербурге официально стартует массовая вакцинация от коронавируса. А петербуржцы все чаще задаются вопросами: всем ли можно делать прививку, какие есть противопоказания, а также как быть, если нельзя с уверенностью сказать болел желающий получить вакцину или нет.

В Северной столице уже в феврале официально стартует массовая вакцинация от коронавируса. Однако некоторые категории граждан, в основном относящиеся к группам риска, делают прививку уже сейчас. На сегодняшний день в Санкт-Петербурге вакцинируют медиков, учителей, сотрудников силовых структур, транспорта, пенсионеров, а также представителей СМИ. Впрочем, не относящиеся к этим категориям петербуржцы также умудряются получить укол, а поликлиники им не препятствуют.

Тем временем петербуржцы все чаще задаются вопросами: всем ли можно делать прививку, какие есть противопоказания, а также как быть, если нельзя с уверенностью сказать болел желающий получить вакцину или нет.

Пожилые и люди с хроническими заболеваниями

Наиболее тяжелое течение коронавируса как правило наблюдают у пожилых людей, а также тех, кто страдает хроническими заболеваниями. Таким категориям граждан возможно даже больших других необходима защита от COVID, однако их вакцинация вызывает ряд вопросов. В частности, смогут ли пожилые петербуржцы выработать достаточное количество антител, или прививка все же не сможет помочь в должной степени тем, кому уже за 80? И каковы риски вакцинации у людей с онкологией, аутоиммунными заболеваниями и больным сердцем?

Как заявила врач-инфекционист Клинической инфекционной больницы им. Боткина Мария Белопольская, у пожилых людей иммунитет действительно ослаблен. Но вакцинация граждан «серебряного возраста», согласно мировому подходу, оказывается в приоритете. И в очереди на прививку они, как правило первые, так риски развития осложнений от COVID у пожилых людей, особенно у тех, кто старше 80 лет, куда выше рисков от поствакцинальных реакций. Другими словами, пенсионерам лучше все же уколоться. Того же мнения придерживаются и в петербургском Комздраве.

Для них действительно вакцинация важнее всего, потому что порой это вопрос жизни и смерти, — заявили в ведомстве.

А вот людям, которые страдают серьезными заболеваниями — аутоиммунными, онкологией или проблемами с сердцем — не стоит бежать делать прививку, не посоветовавшись с врачом. Как заявила инфекционист Мария Белопольская, такие планы необходимо согласовывать с лечащим врачом, передает «Доктор Питер».

При любых тяжелых хронических заболеваниях возможность и риски вакцинации человек должен обязательно обсудить с лечащим врачом. Доктор должен решать, можно или нет конкретному человеку делать прививку, когда лучше ее делать, чтобы не спровоцировать обострение основного заболевания, — заявила Мария Белопольская.

А вот людям с сахарным диабетом можно смело делать прививку, по словам медика, противопоказаний нет.

Что делать тем, кто не знает болел COVID или нет?

Тем, кто уже столкнулся с коронавирусом, прививку делать можно, но не сразу, а спустя полгода после выздоровления. Однако некоторые люди переносят COVID бессимптомно. И могут даже не догадываться, что переболели. Мало кто обратит внимание на непродолжительное недомогание, которые возникло, а вскоре исчезло. Тем не менее медики считают, что если у человека не было никаких подозрительных симптомов, а температура не повышалась, то мазок на COVID перед прививкой делать необязательно. Однако можно и перестраховаться.

Часто пациенты считают, что не болели COVID-19, сдают анализ и он показывает IgG в высоком титре - когда коэффициент позитивности антител выше 10 (в разных лабораториях нормы могут отличаться). У некоторых желающих привиться этот показатель иногда доходит до 22-24. Такой титр не требует вакцинации в ближайшем будущем, — объяснила Мария Белопольская.

Врач добавила, что если спустя полгода концентрация антител опустится до 10, то медики все равно советуют отложить прививку. Хотя официальных противопоказаний для этого нет, а исследований на эту тему пока что проведено очень мало.

По данным петербургского комитета по здравоохранению, в Северной столице на 21 января привились от коронавируса 30 159 человек. полностью из них закончили цикл вакцинации 5 367 петербуржцев. Накануне в город на Неве поставили 62 550 доз вакцины, а в общей сумме за все время — 105 242 комплекта. На 21 января в поликлиниках Санкт-Петербурга оставались 12 533, остальные ожидают распределения по медучреждениям.

Почему столь необходимо вакцинироваться от COVID-19 людям старшего поколения? Какие хронические заболевания – противопоказание к прививке? На эти и другие вопросы «АиФ» ответил главврач ГКБ № 15 им. Филатова Валерий Вечорко.

60+ переносят вакцину легче, чем молодёжь

Мария Егорова, «АиФ»: Валерий Иванович, почему именно людям старшей возрастной группы важно сделать прививку?

Валерий Вечорко: Люди пожилого возраста, как правило, имеют какие-то сопутствующие заболевания – это и артериальная гипертензия, болезни сердца, лишний вес, сахарный диабет и многие другие. Если человек болеет только COVID-19 – это одна история, а вот если вместе с коронавирусной инфекцией у него присутствует сопутствующее хроническое заболевание или патологии, то течение COVID-19 утяжеляется в несколько раз. У пожилых пациентов, которые поступают в больницы с коронавирусом, болезнь быстро прогрессирует: день-два – и увеличивается объём поражения лёгочной ткани, полного газообмена не происходит, состояние стремительно ухудшается и может дойти даже до летального исхода. Несмотря на то что пандемия пошла на спад, риск заразиться по-прежнему остаётся.

– Пожилые люди дольше всех находились дома. Что им нужно делать, чтобы безопасно для здоровья вернуться к полноценной жизни?

– На сегодня есть два способа, чтобы защититься от коронавирусной инфекции. Первый – переболеть, но мы с вами понимаем, что это нежелательно. И способ № 2 – получить искусственный иммунитет, то есть вакцинироваться. Стоит ли вообще делать выбор между вакцинацией и болезнью? По-моему, ответ очевиден. Вакцина «Спутник V», которая создана у нас в стране, безопасная, эффективная и бесплатная. Я говорю всем своим пациентам: единственный выход – скорейшая вакцинация.

– Но многие боятся – с возрастом ведь часто накапливаются хронические заболевания.

– И они не являются противопоказанием к вакцинации, напротив, становятся показанием, если, конечно, нет обострения. Есть всего несколько противопоказаний. Например, тяжёлые аллергические реакции в анамнезе пациента, гиперчувствительность к отдельным компонентам препарата, вакцинация в момент какого-то инфекционного заболевания или в момент обострения хронической болезни. Но как только состояние стабилизируется, прививку делать можно.

– Нужно ли предварительно сдавать тесты на антитела?

– На антитела можно сдать, если вы сомневаетесь или подозреваете, что, возможно, переболели COVID-19 бессимптомно. Если иммуноглобулин G больше 10 единиц, то это означает, что организм уже сталкивался в той или иной мере с этой инфекцией.

Мы уже год живём в эпоху пандемии и видим, что у многих, кто перенёс COVID-19, иммунитет действительно держится. Обычно IgG сохраняются в крови перенёсших инфекцию людей дольше, но со временем исчезают.

– Как пожилые люди переносят вакцинацию?

– По многочисленным наблюдениям, группа пациентов более старшего возраста вакцинацию переносит легче, чем молодые. У пациентов 60+, даже имеющих хронические заболевания, нет особых реакций на прививку. У молодых же иногда поднимается небольшая температура, бывает озноб или ломота в мышцах, но редко. Через день всё проходит. Серьёзных побочных эффектов отмечено не было. Реакция такая же, как на многие другие прививки.

Другой альтернативы нет

– Какой совет вы можете дать тем, кто собирается вакцинироваться? И тем, кто боится делать прививку?

– Интересно получается: всё медицинское сообщество, учёные, ведущие эксперты страны объясняют, что прививаться нужно обязательно, а люди, не имеющие отношения к медицине, раздают советы, что прививаться не нужно, и пугают, что это опасно. Есть, конечно, и такие, которые им верят, не вакцинируются, заболевают, порой тяжело, могут даже погибнуть от COVID-19. После выздоровления их мнение о прививке меняется.

Давайте говорить объективно: уже много стран признали эффективность и безопасность нашего «Спутника V». Вакцину разработал серьёзнейший, авторитетный во всём мире Институт им. Гамалеи, и не доверять нашим учёным просто абсурд. Большое количество провакцинированных только в нашей стране с отличными результатами. В конце концов стали бы мы предлагать вакцину нашим гражданам и всему миру, если бы были хоть малейшие сомнения в её эффективности?!

– Где в Москве можно сделать прививку от COVID-19?

– Пройти вакцинацию просто, удобно и быстро. Сейчас записаться на прививку препаратом «Спутник V» можно в одном из 100 пунктов вакцинации на базе городских взрослых поликлиник. Также в Москве работают выездные бригады вакцинации на ВДНХ, в «Геликон-опере», «Депо», «Моих документах» в офисе ЦАО и на других городских объектах. Никакой особой подготовки к прививке не требуется, как и каких-то ограничений после. В день прививки человек проходит осмотр врача – это термометрия и сбор анамнеза. Вакцинация займёт не более 40 минут, из которых 30 минут – это наблюдение после прививки.

В Москве созданы все условия для вакцинации. И когда мне задают вопрос, ставить или нет прививку, я всегда отвечаю: «Надо, потому что другой альтернативы защититься нет!»

Как проверить скрытый иммунитет перед вакцинацией

Всего 22 процента россиян, согласно статистическому опросу, готовы хоть завтра привиться от коронавируса. Несмотря на объявленную вакцинацию, многим не понятен ее регламент. Не понятно, надо или не надо прививаться тому, кто уже переболел COVID-19? А если симптомы были, но к врачу человек не обращался? Разъяснений мы попросили иммунолога, эксперта по общественному здоровью и международному здравоохранению, кандидата медицинских наук Николая Крючкова.

– Николай Александрович, вы можете объяснить, кому нужно, а кому все-таки не желательно делать прививку от коронавируса?

Фото: АГН «Москва»

– Две российские вакцины, которыми начнут сейчас массово прививать граждан от коронавируса - "Спутник V" и векторовская "ЭпиВакКорона" - уже зарегистрированы. Это значит, что у них есть полноценные инструкции к применению, где указаны и показания, и противопоказания. В интернете их легко можно найти. Там небольшой список противопоказаний, но среди них есть некоторые относительные - те или иные хронические заболевания и состояния, вакцинироваться при которых следует на усмотрение врача и пациента.

– В этих инструкциях ничего не сказано про исследование иммунитета перед вакцинацией. Если все-таки человек предполагает, что иммунитет к коронавирусу у него уже появился в результате болезни, стоит ли ему вакцинироваться?

– Действительно, если руководствоваться инструкцией, в ней отсутствуют показания к предварительной оценке наличия специальных антител против коронавируса. То есть формально никакой проверки не требуется. Но исходя из того, что данных недостаточно, тем, кто переболел недавно, в течение последнего полугодия, стоит пройти тест на антитела. Если их уровень достаточно высок (об этом вам скажут в лаборатории), то я настоятельно не рекомендую делать прививку. Во-первых, с антителами в крови дополнительной пользы от нее можно не получить, или она будет не очевидна. Во-вторых, могут быть дополнительные нежелательные реакции.

– Где можно сдать тест на антитела?

– Везде, по крайней мере, в любой частной лаборатории. Но расскажу вам о неких тонкостях такого теста. Есть антительные тесты на иммуноглобулин M и G (IgM, IgG). Это разные тесты. Есть еще общий тест на иммуноглобулины разных видов.

Если вы переболели месяца три назад или подозреваете, что переболели, надо делать тест либо на IgG, либо общий. Наличие IgG покажет, что с вирусом вы сталкивались и антитела к нему есть. Также для оценки именно защитного иммунитета лучше проверять наличие и количество антител к цельному S-антигену, или лучше – к S1- и RBD-антигенам. После вакцинации нужно «смотреть» антитела именно к этим антигенам.

– Но уровень антител со временем имеет свойство снижаться. Что тогда может стать доказательством того, что человек сталкивался с вирусом? Есть ли сейчас возможность проверить свой Т-клеточный иммунитет?

- Сдайте тест на иммуноглобулины G к N-антигенам. Они, с одной стороны демонстрируют, что вы переболели настоящим коронавирусом, а с другой — что у вас активировано (или не активировано) клеточное звено иммунитета. Только сразу оговорюсь - это определение весьма косвенное. Точный тест на Т-клетки сегодня почти нигде не доступен. Я обозначил единственно возможный вариант для клинической практики. И не забывайте, что в любых тестах результаты могут оказаться ложно-положительными и ложно-отрицательными.

– Если найден косвенный фактор Т-клеточного иммунитета, прививаться не стоит?

– Формально противопоказаний нет. Но я также не вижу в этом большого смысла. Лучше уступить вакцины тем людям, которые еще не встретились с коронавирусом SARS-CoV-2, и у них нет к нему иммунитета.

"Вакцины недостаточно много"

– Люди беспокоятся, что после объявления о массовой вакцинации их будут буквально загонять на прививку…

– Напрасно. Я думаю, что насильно заставлять не будут. Хотя бы потому, что вакцины недостаточно много. К концу года наши предприятия, которые ее сейчас производят, сделают не более 700 тысяч доз. Это достаточно для иммунизации 350 тысяч человек до конца января 2021 года с учетом того, для вакцинации требуются две инъекции.

– Слышала, что наше правительство вело переговоры о производстве вакцины во Франции.

– Президенту Макрону было это предложено, но он пока не изъявил желания, насколько мне известно. Вот с Израилем и Индией есть договоренность наладить выпуск наших вакцин на их промышленных площадях. Хотя Индия, помимо выпуска, будет их и использовать для иммунизации своего населения.

Также наши вакцины ждут в Бразилии, Венгрии, Сербии. Но пока, как говорится, нам самим их не хватает, при том, что, кроме института им. Гамалеи, выпуск первой зарегистрированной в России вакцины начинается только на четырех отечественных производственных площадках. Все дело в том, что данные виды вакцин очень трудоемки для производства. Все ждут, когда появятся такие, которые можно будет легко выпускать десятками миллионов доз в месяц. Не исключено, что такие препараты появятся лишь к следующей осени, и тогда вопрос с вакцинацией десятков миллионов людей будет решен.

– А качество самих вакцин внушает доверие?

– Людей, не болевших коронавирусом, не имеющих противопоказаний и, самое главное, желающих привиться, я бы не останавливал. Хотя стандартизация производства на разных площадках пока не завершена. К тому же мы по-прежнему ждем промежуточного отчета по результатам клинического исследования третьей фазы исследований по «Спутнику V» (нам обещали выложить его в открытый доступ в конце ноября) и позднее — по «ЭпиВакКороне».

- Что говорят итоги первой и второй фаз, которые, насколько я знаю, были объединены?

– Они говорят в целом о безопасности и иммуногенности впервые недели после введения. Но ключевой информации, которая связана с отсутствием серьезных побочных эффектов в течение нескольких месяцев и эффективностью, пока нет.

– Как же мы будет сейчас массово прививаться, когда мы этого всего не знаем?

– Как я понимаю, Минздрав мог уже ознакомиться с промежуточными отчетами, но почему-то до сих пор их нет в открытом доступе.

Для кого вакцинация важнее?

– Вопрос теперь в том, согласятся ли власти и работодатели учитывать иммунный статус граждан перед вакцинацией?

– По инструкции он может и не учитываться. Но, исходя из текущего положения, в частности дефицита вакцин, это возможно. К тому же формально объявленная вакцинация является строго добровольной. Об этом не раз говорили и премьер-министр, и вице-премьер. Но если на деле получится, что людям скажут: «Вы, конечно, не обязаны, но работы в случае отказа лишитесь», - это плохо.

– Кода начнут прививать людей с хроническими заболеваниями и пожилых?

– Прежде всего, любая вакцина испытывается на здоровых людях среднего возраста обоих полов. Затем переходят к особым категориям - пожилым, хроническим больным, детям, беременным. Сейчас по пожилым уже запущены исследования. «ЭпиВакКорона» - уже на третьей фазе клинических испытаний в этой группе. По «Спутнику V» проводится отдельное исследование с участием пожилых добровольцев. Правда, речь идет всего о 150 людях старше 60 лет. Использование вакцины пока ограничено 60 годами.

– Есть ли данные по числу желающих сделать вакцину от коронавируса?

– По последнему представленному в СМИ социологическому опросу, 22 процента россиян хотят сделать прививку, 44% строго отказываются. Даже если учитывать этот минимум — 22 процента желающих провакцинироваться взрослых людей (это примерно 20-25 миллионов человек), то для них надо 40-50 миллионов (!) доз вакцин. А у нас на сегодня, как я уже говорил, и 700 тысяч не наберется.

Читайте также: