Почему пенсионеры рано встают

Опубликовано: 13.05.2024

Но это происходит не потому, что им требуется меньше сна - в нём они нуждаются не меньше молодых. Разные проявления старения, вроде болей и воздействия лекарств, тут тоже не при чём. Исследования показывают, что причины, стоящие за ранним подъемом, гораздо интереснее. Кого-то они даже могут потрясти до глубины души. Например, мозговой песок.

На самом общем уровне объяснение рассматриваемого феномена звучит так: с возрастом у человека происходят изменения циркадного ритма. Этот 24-часовой цикл определяет распорядок нашего дня - от того, когда мы начинаем уставать, до, например, привычного времени походов в туалет по-большому. Однако относительно того, что именно меняется в этом цикле, существует множество гипотез. Некоторые из них незамысловаты. Например, существуют свидетельства, что определённую роль здесь могут играть отмирающие клетки мозга. Возможно влияние и изменяющегося гормонального фона. В течение дня мозг выбрасывает в кровь биологически активные вещества, регулирующие внутренние часы организма. Они вырабатывают и расщепляют определённые белки, и это влияет в том числе и на утреннее пробуждение. Поэтому, если с гормонами что-то происходит, то вполне логично будет допустить и изменение графика сна. По всей видимости, именно это и происходит у пожилых людей. По мере старения человека всё большее количество белков вырабатывается раньше по времени, заставляя его просыпаться ни свет ни заря.

Некоторые учёные предполагают, что ответственные за этот процесс гормоны или какие-то другие молекулы находятся в крови. Эта более чем логичная гипотеза подтверждается крайне специфичным исследованием. В 2011 году у 18 двадцатилетних доноров были взяты клетки кожи, которые затем были выращены в сыворотке крови людей возрастом от 56 до 83 лет. И они начали производить белки раньше по времени, то есть вели себя так, как будто они на 40-50 лет старше, чем на самом деле.

Если попытаться конкретизировать тот гормон, который оказывает это действие, то им, вероятнее всего, окажется мелатонин. Он известен тем, что регулирует сон человека. Установлено, что его уровень снижается с возрастом. По разным причинам - от естественных до почти фантастических. К первой категории можно отнести отмирание рецепторов и уменьшение количества ферментов, связанных с мелатонином. Сюда же можно приписать гипотезу, что мозг с возрастом активнее потребляет его. Ко второй же категории следует отнести теорию, упоминающую наличие в шишковидном теле так называемого «мозгового песка».

Шишковидное тело - это эндокринная железа размером с горошину, находящаяся в самом центре человеческого мозга. Она вырабатывает мелатонин и играет важнейшую роль в циркадном ритме. Однако с возрастом здесь начинает происходить нечто странное - в ней накапливается кальций. Этот химический элемент откладывается и в других органах, однако нигде это не происходит с той же скоростью, как здесь. В ходе одного исследования выяснилось, что у людей в возрасте от 40 до 70 лет до 28% шишковидного тела может быть забито крошечными песчинками.

Шишковидное тело (красная горошина в центре)

Никто пока толком не знает, почему кальций облюбовал именно этот орган. Возможно, это связано с воспалениями сосудов или снижением уровня кислорода в мозге. И то и другое у стариков, к сожалению, не редкость. Всё это может привести к тому, что стволовые клетки в шишковидном теле трансформируются в костные. То есть скопление кальция в мозге пожилого человека может очень сильно походить на образование костной ткани. Так, по крайней мере, гласит описанная гипотеза. Как бы то ни было, мозговой песок уменьшает количество мелатонина в жидкости, омывающей головной и спинной мозг. Это может привести к бессоннице и другим нарушениям сна, включая и очень раннее пробуждение.

Как видим, в гипотезах, пытающихся объяснить интересующий нас феномен, недостатка нет. Также вполне возможно, что здесь действует не один, а сразу несколько упомянутых факторов. В заключение стоит сказать и о том, что просыпаться с рассветом представителей нашего вида живых существ могла приучить эволюция. Соответствующая теория носит название «гипотеза плохо спящих бабушек и дедушек». Согласно этому представлению, в те времена, когда у людей не было надёжных убежищ, они в обязательном порядке оставляли бодрствовать несколько членов своего племени, чтобы те могли вовремя заметить хищников и предупредить всех остальных об опасности. В результате у Homo sapiens выработались циркадные ритмы, которые менялись с возрастом. Это гарантировало, что в любой момент времени в популяции будут люди, которым не хочется спать. Изящно, не правда ли? Так что если у вас есть пожилой родственник, который будит вас на рассвете своими походами в туалет, не злитесь на него. Считайте это героическим пережитком древних времён, когда люди его возраста берегли свои семьи ото львов, саблезубых тигров и прочих людоедов.

Из этой статьи вы узнаете:

Почему так важно правильно организовать день и в особенности утро пожилому человеку

Какие упражнения помогут пожилому человеку быть бодрым с утра

Каким должен быть правильный завтрак пожилого человека

Почему пожилому человеку с утра очень полезно есть каши

Как правильно организовать сон в пожилом возрасте, чтобы просыпаться, полным сил

К своему здоровью следует относиться очень бережно. Все это понимают, но не каждый стремится к этому. Беспечность, зачастую проявляющаяся в юности, непозволительна для людей преклонного возраста. Но заострять внимание только на своих недугах пожилым гражданам ни к чему. Человеку, выходящему на пенсию, просто необходимо наполнить свою жизнь новыми целями и ориентирами. Занятие любимым делом, нетрудная работа, помощь своим близким в домашних делах позволят не закрываться в себе. Поговорим о том, какое утро пожилого человека придаст ему достаточно сил, чтобы оставаться активным весь день.

Почему в пожилом возрасте важен режим дня

Работа придает жизни свой уникальный ход. Долгие годы у людей все держится на ней: время пробуждения и засыпания, место жительства, планирование отпуска, манера одеваться и стричься.

Человек, оставшийся без работы, в какой-то степени лишается жизненных целей. Так бывает, что желанный выход на пенсию может обернуться хандрой и длительным унынием. И на смену наслаждению заслуженным отдыхом приходит чувство одиночества.

Неожиданный пересмотр жизненных приоритетов, падение доходов, нехватка связей с людьми – все это может закончиться продолжительной депрессией.

Настроиться на позитивный лад и сделать шаг вперед поможет планирование распорядка дня.

Приспособиться к новым условиям и не потерять контроль над своей жизнью пожилому человеку удастся за счет правильного режима.

Составлять свой план на день нужно с умом. Найдите в распорядке время на отдых, на общение и на занятия спортом.

С полной уверенностью можно сказать, что предложенный ниже приблизительный режим дня не подойдет абсолютно всем пожилым гражданам. Он будет разительно отличаться для тех, кто время от времени вынужден подрабатывать в течение недели, кто иногда утром или днем сидит с внуками, а также для людей, которые занялись любимым делом только после выхода на пенсию.

7:00 – 8:00. Подъем, гигиенические процедуры, зарядка, завтрак.

8:00 – 10:00. Уборка, стирка и занятие прочими домашними делами. 10:00 – 12:00. Утренняя прогулка на свежем воздухе, поход в магазин. 12:00 – 14:00. Приготовление обеда, обед. 14:00 – 15:00. Дневной сон или занятие любимым делом, хобби. 15:00 – 19:00. Досуг, умственная деятельность, общение с друзьями. 19:00 – 22:00. Ужин, вечерние процедуры, подготовка ко сну.

Утренняя гимнастика для пожилого человека

Гимнастика способна подготовить организм пожилого человека к утренним и дневным нагрузкам, улучшит дыхание и кровообращение, укрепит иммунитет, отрегулирует работу сердечно-сосудистой системы, а также поможет в создании позитивного настроения, которое продлится весь день. Утро пожилого человека должно начинаться с зарядки, которая выполняется с улыбкой!

Дыхательное упражнение

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Наклоны головой.

И. п. – стоя, ноги немного шире плеч, руки на поясе. Выполняем попеременный наклон головы вправо, влево, вниз, вправо, влево, вниз. Делать наклон головы назад людям среднего и пожилого возраста не рекомендуется. Количество повторов варьируется. Следует выполнить упражнение 5–7 раз.

Вращение плеча.

И. п. – стоя, ноги немного шире плеч, руки прилегают к плечам. Вращательные движения в плечевом суставе вперед и назад. Четыре поворота вперед, четыре назад. Повторить 5–7 раз. Количество вращений и их интенсивность каждый выбирает для себя сам. Если утро выдалось тяжелым и/или вам больше 62 лет, можно сделать меньше пяти повторений.

Круговые вращения тазом.

И. п. – стоя, ноги шире плеч. Вращаем тазом от 10 до 30 секунд сначала в одну сторону, потом в другую. В зависимости от самочувствия можно сделать несколько повторов. Не прогибаемся и не наклоняемся.

Разминка для коленных суставов.

И. п. – стоя, ноги шире плеч, слегка присели, руки держим на коленях, спина ровная. Сводим и разводим колени на счет от одного до четырех. Повторить три раза. После выполнения данного упражнения рекомендуется посидеть.

Сжимание/разжимание кистей.

И. п. – сидя на стуле, ноги слегка разведены по сторонам. Поднимаем руки перед собой, сжимаем и разжимаем кулаки на счет от одного до восьми. Повторяем три раза. Увеличиваем скорость. Снова три повторения. И еще два повтора в максимально быстром темпе. После выполнения встряхнем руками и откинемся на спинку стула.

Наклоны вперед.

И. п. – стоя, ноги чуть шире плеч, руки в свободном положении, спина ровно. Поочередно выполняем наклоны сначала к одной ноге, потом к другой. Затем выпрямляемся и слегка прогибаемся, не закидывая при этом голову назад. Во время выполнения данного упражнения необязательно дотягиваться до пола, а также сгибать колени. Выполняем от трех до восьми повторов исходя из самочувствия.

Упражнение «Плавание».

И. п. – стоя, ноги чуть шире плеч, руки опущены. «Плывем» кролем на счет от одного до четырех. Руки идут сначала вперед, затем назад. Стремимся придать нашим движениям наибольшую амплитуду. Предыдущие упражнения были направлены на разминку, и теперь такое непростое задание даже утром выполняется легко. Верхний плечевой пояс получает нагрузку.

Упражнение «Ножницы».

И. п. – сидя на стуле, ноги на весу. Разводим и сводим их крест-накрест на счет от одного до четырех. После этого поочередно поднимаем и опускаем на тот же счет. Повторить шесть – восемь раз. При необходимости держимся за спинку стула. Таким образом мы работаем над прессом.

«Боксерский поединок».

И. п. – стоя, в руки берем маленькие гантели или же пластмассовые бутылки небольшого объема. Спину держим ровно, ноги примерно на ширине плеч, правая рука вытянута вперед, левая согнута позади правой. Скорость выполнения в данном упражнении варьируется. Первый раунд: сначала попеременно выбрасываем руки вперед на счет от одного до восьми. Повторить три раза. Второй раунд: немного быстрее, тоже три повторения. Финальный раунд: максимально быстро выбрасываем руки на счет от одного до семи, в восьмой удар вкладываем всю силу – нокаут. Утро пожилого человека, которое начинается с данного упражнения, просто обречено на успех. Поздравляем с победой! Теперь можно чуть-чуть передохнуть.

Потягивания.

И. п. – сидя на стуле. Для дополнительной нагрузки возьмем детский мячик в виде ежика, но можно обойтись и без него. Складываем руки в замок и вытягиваем их вперед. Затем выворачиваем ладони наружу, начинаем тянуться до хруста. Сгибаем руки в локтях, заводим кисти внутрь, выпрямляем руки в локтях – кисти наружу. Выполняем на счет от одного до восьми. Повторить 5-6 раз. Через некоторое время после того, как мы закончили, немного покрутим кистями, сомкнутыми в замок, вправо и влево. Отличное упражнение на растяжку для пожилого человека.

Упражнение с эспандером.

И. п. – стоя, ноги чуть шире плеч. Для выполнения данного упражнения нам понадобится резиновый эспандер, который можно приобрести в любой аптеке. Руки вверх, растягиваем эспандер, заводим за голову, опускаем руки – эспандер перед головой. Все это делаем на счет от одного до восьми. Данное упражнение также направлено на мышцы верхнего плечевого пояса. Регулируем нагрузку слоями резины в эспандере. Чем больше слоев, тем больше нам приходится напрягаться.

Подтягивание коленей к груди.

И. п. – сидя на стуле, руки на коленях. Это упражнение лучше выполнять на голодный желудок. Согнем колено, подтянем его к груди, подержим две секунды, опустим ногу. То же самое сделаем с другим коленом. Упражнение выполняется на счет от одного до восьми. Повторяем 8–12 раз. Данное упражнение направлено на убирание живота.

Наклоны в сторону.

И. п. – стоя, ноги слегка шире плеч, в руках гантели. Выполняем наклон сначала вправо: поднимаем левую руку и закидываем за голову на счет от одного до восьми. Затем наклоняемся влево: поднимаем правую руку и закидываем за голову на тот же счет. Повторяем 2-3 раза.

Оттягивание и вращение стоп.

И. п. – сидя, ноги на весу. Держимся руками за спинку стула. Сначала тянем носки стоп на себя, затем – от себя. Ноги остаются на весу, прилагаем усилие. Повторить 6–8 раз. Закрепим круговыми вращениями стоп внутрь и наружу. Прекрасное упражнение для начала утра пожилого человека.

Выпады с поворотом.

И. п. – стоя, опираемся на спинку стула. Шагаем вперед правой ногой, слегка приседаем, немного сгибаем колено, левая нога в это время вытянута назад. Затем выполняем поворот, меняем руки и ноги местами, не переставая опираться на спинку стула. Держим спину ровно, стараемся не сутулиться и не гнуться. На счет раз-два – поворот, три-четыре – поворот. Повторить 6–8 раз.

Отжимание от спинки стула.

И. п. – стоя, лицом к спинке. Опираемся руками на стул. Сначала сгибаем, затем разгибаем руки, упираемся в пол носками ног. Спина прямая, ноги напряжены. Задача стариков – обеспечить небольшую нагрузку мышцам, в то время как в молодости люди, отжимающиеся от пола, могут поднимать до 80 % своего веса. Очень аккуратно выполняем данное упражнение. В пожилом возрасте почти у всех наблюдаются проблемы с суставами. Считаем от одного до восьми. Даже единственный заход обеспечит отличное завершение утренней разминки.

Здоровый сон как фактор отличного начала дня

Здоровый сон играет важную роль в жизни каждого человека, но наиболее полезен он пожилым людям:

В это время происходит восстановление организма, поэтому необходимо, чтобы у стариков сон был в приоритете.

За недостатком отдыха скрывается проблема лишнего веса. Если с этим вопросом все в порядке, снижается желание лишний раз перекусить. Еще немаловажно то, что из-за недостатка сна человек хочет сладкого, а от овощей и фруктов отказывается. Происходит это по той причине, что при недосыпании (четыре-пять часов) уровень гормона грелина в крови повышается. Он же и увеличивает чувство голода. При этом растет желание съесть больше простых углеводов.

В огромном количестве исследований было продемонстрировано, что шанс получить лишние килограммы из-за нехватки сна увеличивается в два раза. Также очень важный момент заключается в том, что избыточный вес для людей зрелого возраста может оказаться причиной возникновения многочисленных болезней.

Во время сна происходит восстановление иммунной системы. При недостатке отдыха наш иммунитет функционирует в щадящем режиме, что может привести к разнообразным недугам и сложному подъему утром.

Здоровый сон налаживает давление. Значительное количество пожилых людей подвержено гипертонии. Отсутствие здорового сна в свою очередь провоцирует повышение давления.

Отдых помогает привести мысли в порядок, забыть волнующие воспоминания.

По статистике с возрастом у человека возрастают шансы возникновения трудностей со сном. Однако от этой проблемы можно уберечь себя. Необходимо приложить усилия и начать следить за своим сном. Чем он качественнее, тем лучше пройдет утро пожилого человека.

Советы, которые помогут вам наладить правильный сон:

Ложитесь пораньше. Помимо количества сна, необходимо учитывать, в какое время вы идете спать. Идеальный период для начала сна – 10-11 часов. В вечернее время отдых крайне необходим для благоприятного восстановления организма.

Не спешите укладываться спать, если у вас нет сонливости. Хоть ложиться в 10 вечера и хорошо, но если у вас нет желания отдыхать в это время, не стоит принуждать себя. Лучше займитесь чем-нибудь увлекательным, а при появлении симптомов сонливости укладывайтесь спать. Утро вечера мудренее.

Засыпайте и вставайте в одно и то же время. Попытайтесь привить своему организму режим. Тогда засыпать и вставать будет намного легче.

Старайтесь больше заниматься физической активностью днем. Физические нагрузки способствуют улучшению вечернего сна. То есть для того чтобы организму легко было уснуть в вечернее время, необходимо активно провести утро и день.

Готовьтесь ко сну заранее. Старайтесь избегать физической нагрузки и излишней активности в течение двух-трех часов перед тем, как лечь. Прогулка на свежем воздухе прекрасно поможет вам быстро заснуть. Правда, чтобы организм успел перейти в «сонный режим», прогуляться следует за пару часов до того, как лечь.

Придерживайтесь правильного питания и не ешьте непосредственно перед сном. Если последний ваш прием пищи был за несколько часов до отдыха, процесс переваривания не помешает заснуть. Также воздержитесь от бодрящих напитков, чтобы было проще встать с утра.

Перед сном устройте себе спокойный досуг. Займитесь вязанием, чтением книги или послушайте любимую музыку. Не стоит лишний раз волноваться в это время.

Создайте вокруг себя обстановку тишины и спокойствия, так как пожилые люди более чувствительны к громким звукам, что может помешать отдыху. Попробуйте изолировать себя от надоедливых звуков.

Тщательно скрываемая депрессия пожилых людей – главная причина проблем со сном. Не позволяйте угнетающим мыслям «окутать» себя. Ведь возраст – совсем не основание для депрессивного состояния. Главное – радоваться жизни и оставаться на позитиве. Тогда и правильный сон позволит вам быть в тонусе независимо от цифр в паспорте!

Правильный завтрак – залог бодрого утра пожилого человека

Правильный завтрак является гарантией отличного утра пожилого человека. Сложно найти для первого приема пищи что-то настолько же питательное и полезное, как каша. Иммунитет людей преклонного возраста гораздо слабее, чем молодых. Это проявляется в том, что организм стариков сильнее подвержен разного рода заболеваниям. С возрастом у многих людей начинаются проблемы с кишечником, которые ведут к постоянным запорам. Каша – прекрасный выбор для утреннего приема пищи ввиду немалого количества клетчатки. Однако не каждая поможет избавиться от запоров. Решить щепетильную проблему способны коричневые и серые крупы, такие как гречка, ячневая, овсянка и др. Вкусный и полезный завтрак поможет утру пожилого человека пройти замечательно! Если вас мучают гастриты и язвы, беспокоит уровень холестерина, советуем присмотреться к другой каше с высоким показателем клетчатки – овсянке. Она обладает свойством обволакивать стенки желудка, что поможет и при запорах, упоминаемых ранее. В борьбе с язвой или гастритом также полезен рис. Заболевания сосудов и сердца крайне распространены среди пожилых людей. Бороться с ними помогут каши с содержанием магния: пшенная, гречневая, ячневая и опять-таки овсяная. В гречневой каше содержится большое количество железа. В ней также имеется калий. Кроме того, она не повышает сахар в крови. Данные элементы способствуют улучшению работы сердца и стабилизации уровня гемоглобина. Пшено содействует нормальному функционированию органов кровообращения и поможет вывести лишние соли из организма. Отдельно стоит упомянуть и про еще одну вкусную и питательную кашу – манную. Рекомендуем варить ее на воде, чтобы уберечь организм от поступления лишних калорий, и не есть ее каждый день. Эта каша известна повышенным содержанием крахмала. Она снижает риск образования злокачественных опухолей в кишечной полости и имеет способность выводить жиры. Манку легко и быстро готовить, а все полезные вещества и витамины в процессе варки она не теряет, поэтому является прекрасным началом утра пожилого человека. С возрастом имеет свойство меняться и нервная система. Укрепить ее помогут рис и кукурузная каша. Кальций – крайне необходимый элемент для стариков. Получать его проще всего, кушая утром каши – перловую, овсяную, манную. Кроме того, организм может усвоить его из риса, пшена и гречки. Кальций в первую очередь способствует укреплению костей, ногтей и волос. Самая богатая микроэлементами каша – овсяная. В ней содержатся железо, фтор, марганец, йод, никель, калий и другие полезные элементы. Второе место занимает гречневая каша. Но кушать каждое утро одно и то же блюдо быстро надоест. Поэтому каши следует постепенно вводить в рацион и чередовать. Кроме того, их можно кушать не только утром, но и вечером. К примеру, на завтрак овсянка, а на ужин гречневая. Главное, соблюдайте разнообразие в своем ежедневном рационе. Помните, что хороший день начинается с правильного утра.

Чтобы получить подробную информацию по всем
интересующим вопросам, Вы можете оставить свой телефон или
позвонить по номеру: +7-495-021-85-54

Сколько нужно спать, чтобы выспаться, и почему пожилые люди встают раньше всех.

О том, как наладить гигиену сна и к чему приводит хроническое недосыпание, мы говорили в первой части интервью с Оксаной Владиленовной Белан, врачом-психотерапевтом отделения медицинской реабилитации Республиканского клинического медицинского центра. В продолжении темы коснемся вопросов нарушения сна у пожилых людей. Бессонницу и снижение настроения у них нередко принимают за первый признак старческого слабоумия.

Длительность сна зависит от возраста

Качественный сон нам необходим. В ночное время, преимущественно с 23.00 до 01.00, вырабатывается жизненно важный гормон – мелатонин. Он регулирует циркадные ритмы, стимулирует иммунитет, обладает антиоксидантными свойствами.

Для здоровья человеку важен и физический комфорт, и психоэмоциональный. Создать такую гармонию можно при наличии всех фаз сна в правильном процентном соотношении. Если продолжительность сна уменьшается и нарушается структура фаз, то в крови образуется и накапливается белок амилоид.

С возрастом у людей ухудшается сон за счет редукции глубоких фаз медленного сна, в период которого происходят анаболические процессы и детоксикация мозга. Старение и старческое слабоумие обусловлены накоплением в мозге пожилого человека амилоидных бляшек, что в конечном итоге снижает и продолжительность жизни. Кроме того, амилоид разрушает стенки сосудов, провоцируя болезни сердца.

Домочадцы считают раннее пробуждение престарелых родственников чуть ли не капризом или того хуже, патологией: мол, выжившая из ума бабушка просыпается рано и нас будит. Врачи объясняют, что в разном возрасте у людей потребность во сне разная, и с этим нужно смириться.

Оксана Белан:

- Если маленький ребенок спит до 18 часов, то подросток - 9-11. Взрослому достаточно 7-8 часов, а пожилому - до 6 часов, так как с возрастом уменьшается потребность в длительности сна.

К девяти часам вечера люди преклонного возраста, как правило, уже устают и ложатся спать. Если удалось сразу уснуть, то логично предположить, что пробуждение придётся на 3 - 4 часа утра. Либо вечерняя усталость гонит в постель, а сон долго не наступает. И в первом, и во втором случае пожилой человек не знает, чем ему заняться, лёжа в постели в темноте. Что же делать?

Первое – принять тот факт, что потребность в длительности сна изменилась. Чтобы не ложиться спать преждевременно, рекомендуется в течение дня наладить отдых, который необходим телу для восполнения сил. Но без засыпания. Если пожилой человек заснет в до - или послеобеденное время на полчаса, его ночной сон соответственно уменьшится. Днем можно засыпать только в том случае, если это приводит к улучшению ночного сна.

Второе – придумайте для себя занятие, чтобы бесцельное бодрствование в кровати не было тягостным. Если предпочитаете смотреть телевизор, то это должны быть спокойные передачи, не вызывающие ярких эмоций, например, канал «Культура» или образовательные программы, телепередачи о животных и природе. Здесь главное не разволноваться и не увлечься. Можно послушать тихую классическую музыку. Это же касается и книг. К слову, многие люди с возрастом приходят к чтению молитв. Этот вид деятельности носит успокаивающий характер ввиду своей умиротворяющей монотонности. Если вы не помешаете домочадцам, можете тихонько вставать и делать что-то по дому.

Часто пожилые строят график именно так. Рано ложась спать, пробуждаются в три-четыре часа ночи, могут приготовить завтрак. Если есть аппетит, едят сразу, если нет, оставляют на утро. Кто-то протирает пыль, поливает цветы, делает гигиенические процедуры, на которые не хватило сил вечером. Потом они, как правило, чувствуют потребность вздремнуть и ложатся на час-полтора, что помогает прекрасно себя чувствовать до вечера. И это нормально. Важно понять и принять свой новый ритм. Для пожилых людей считают количество часов сна не за ночь, а за сутки.

Нужно ли снотворное пожилым людям

Оксана Белан:

- Если ваш престарелый родственник ночью спит 5 часов, снотворное ему не требуется, но при условии, что есть дневной отдых или сон. Когда такое количество часов выходит в сутки, необходима консультация у лечащего врача. Напомню, что во время сна, сохранившего свою архитектуру, вырабатываются необходимые белки, способствующие восстановлению структуры головного мозга и препятствующие его старению. Мы сейчас говорим о целебных свойствах сна как профилактике старческого слабоумия. Кратковременные нарушения мы стараемся лечить формированием правильной дневной активности, обучением гигиене сна. Чтобы восстановить длительно нарушенный сон, прибегаем к лечению с помощью успокаивающих, снотворных средств.

О привыкании с точки зрения фармакологии говорят, когда назначенная доктором доза препарата через какое-то время перестает быть эффективной. Пациенты начинают увеличивать дозу. Такая проблема часто встречается у людей преклонного возраста. Приём избыточной дозы в таком случае не приводит к засыпанию, а вызывает одурманенное состояние, в котором очень легко потерять координацию, упасть и покалечиться.

У пожилых в силу возраста или из-за сопутствующих заболеваний снижаются когнитивные функции. Если им давать еще и седативные препараты в избыточной дозировке, это может усугублять их дневное состояние. Поэтому следует выяснить, из-за чего наступает ухудшение памяти, реакций: из-за нехватки сна или из-за побочных эффектов седативных и снотворных препаратов, развивающейся депрессии, деменции.

Бессонница как признак депрессии и деменции. Сложности диагностики

Научно доказано, что сон влияет на скорость накопления в головном мозге амилоидных бляшек. Они нарушают работу нейронов и способствуют развитию болезни Альцгеймера. Но проблема в том, что сложно определить, где причина, а где следствие, совокупность каких факторов играет решающую роль. Бессонница приводит к ухудшению деятельности мозга или наоборот, дегенеративные изменения в мозге влекут за собой расстройства сна, запускают депрессию? Понимание этих связей поможет лучше понять природу таких заболеваний.

Деменция и депрессия – одни из самых неприятных психиатрических возрастных заболеваний, к тому же имеющих схожие симптомы. Даже врачу бывает сложно их различить. На начальном этапе деменции может проявляться депрессивная симптоматика, которая тоже может приводить к когнитивным нарушениям, иногда крайне серьезным.

Помимо потери активности появления, очень тяжело переносится пробуждение по утрам на несколько часов раньше обычного времени, усиление депрессии по утрам, выраженная психомоторная заторможенность, тревожность, потеря аппетита, похудание.

Человек рано пробуждается, и поэтому период, который должен способствовать восстановлению функций головного мозга, у него выпадает, что приводит к еще более выраженному снижению когнитивных функций в течение дня. Это проявляется вялостью, заторможенностью, медленной реакцией, невозможностью запомнить простых вещей.

Это может ошибочно расцениваться как первые проявления деменции. В таком случае назначают препараты для лечения этого заболевания. Обеспокоенные родственники стараются оберегать пожилого, везде сопровождать и контролировать его. В результате человек лишён социальной активности, депрессия обостряется.

Поэтому важно тщательно изучить не только особенности нарушения сна такого пациента, но и максимально подробно расспросить про эмоциональную сферу. Купирование депрессивного состояния поможет подарить человеку насыщенную событиями, полноценную жизнь.

Случай из практики:

Однажды на прием пришли взрослые дети с отцом 65 лет, который, с их слов, в последнее время сутки напролет проводил в постели, был безынициативен, жаловался на боли в ногах, шаткость походки, из-за чего боялся вставать даже в туалет.

В анамнезе у мужчины был инсульт, рак корня языка, в отношении чего своевременно проведено эффективное лечение.

Опираясь на жалобы о выраженных болях, родственники пациента высказали предположение о рецидиве ракового заболевания, проявившегося метастазами в кости ног. В процессе беседы и расспроса мужчина расплакался и рассказал о своих страхах, бессмысленности жизни без работы, потерю всякого интереса к жизни.

Выяснилось, что он принимал днем и ночью снотворное средство, чтобы спать и забыться. Но делал это вместе с обезболивающими препаратами, и если не получал желаемого эффекта, то добавлял немного алкоголя.

В процессе беседы, сбора информации было диагностировано депрессивное расстройство, назначен курс антидепрессантов, дополнительное терапевтическое обследование (не подтвердившее в дальнейшем опасений детей), откорректирован приём снотворного препарата, расписан режим дня и социальной активности.

Автор фото, Getty

Принято считать, что чем старше становится человек, тем меньше он нуждается в сне. Но, как выяснила обозреватель ВВС Future, для ранних подъемов могут быть совсем другие причины.

Люди старшего возраста часто жалуются на проблемы со сном. Половина из них сталкивается с нарушениями сна, а от четверти до трети мучается бессонницей.

Судя по всему, основных трудностей две: заснуть вечером и не проснуться слишком рано утром - так, что больше уже не спится.

Как долго можно протянуть без сна
Как некоторым удается обходиться почти без сна
Знаете ли вы, как работают ваши внутренние часы?

В некоторых случаях расстройства сна усугубляются проблемами со здоровьем. Но многие вынужденно бодрствуют (по крайней мере, часть ночи) даже при отсутствии симптомов заболеваний, которые мешали бы им заснуть.

Недостаток сна может иметь долговременные последствия для иммунитета и многих других показателей здоровья, в том числе - общего самочувствия.

Кроме того, следствием недосыпа могут стать сонливость в течение дня и повышенный риск несчастных случаев.

Впрочем, может быть, с возрастом люди просто нуждаются в меньшем количестве сна, так что и беспокоиться не о чем?

Автор фото, Getty

Биологические часы пожилых людей могут не давать им заснуть днем, даже если человек очень этого хочет

Однако установить, сколько на самом деле необходимо спать людям разных возрастов, гораздо труднее, чем может показаться на первый взгляд.

Разумеется, можно подсчитать, сколько часов спят люди в действительности, и убедиться в том, что в среднем продолжительность сна у пожилых людей меньше, чем у более молодых.

Однако это говорит лишь о том, что они меньше спят, но не о том, что им требуется меньше сна.

Иногда говорят, что люди постарше не спят по ночам, потому что успевают вздремнуть в течение дня. Другие же, напротив, утверждают, что чрезмерную сонливость в течение дня не следует считать неизбежной спутницей старения.

Врачи часто не относятся всерьез к жалобам пенсионеров на бессонницу. По итогам одного исследования выяснилось, что хотя о проблемах со сном заявили 69% пожилых людей, в 81% таких случаев нарушения сна не были зафиксированы в истории болезни пациента.

Если допустить, что людям старшего возраста требуется столько же сна, сколько и остальным, почему же тогда они спят меньше?

Одна из гипотез заключается в том, что в процессе старения нарушается суточный ритм организма, в результате чего человек просыпается раньше, чем следует.

Исследования показали, что дневной цикл у пожилых действительно смещается, из-за чего они начинают раньше вставать и раньше ложиться.

Возможно, им все-таки необходимо больше спать, но сон не идет к ним, и даже когда они все-таки проваливаются в дремоту, качество сна уже не такое, как в молодые годы.

Недавно в России было проведено новое исследование на эту тему. Однажды утром в научную лабораторию пришли 130 человек, которые остались там на весь день и следующую ночь.

В течение всего этого времени ученые не давали им спать и регулярно просили их оценить, насколько сонными они себя чувствуют.

Ощущение сонливости меняется в течение дня и в течение ночи, и в подобных экспериментах, основанных на лишении сна, исходят из того, что оно отражает процессы, связанные с биоритмами организма - такие как изменение температуры тела в течение суток и вечерний выброс гормона мелатонина.

Автор фото, Getty

Снижение с возрастом выработки мелатонина может влиять на сон

Кроме того, в течение дня и ночи у участников исследования несколько раз измерялась медленноволновая активность головного мозга.

Затем все эти данные были проанализированы в привязке к дневнику сна, который добровольцы вели на протяжении предыдущей недели, чтобы определить, каким образом ощущение сонливости и медленноволновая активность меняются в зависимости от хронотипа человека (типичного для данного человека характера суточной активности – Ред.).

Ученые повторно установили, что люди старшего возраста и более молодые чувствуют сонливость в разное время и что показатели медленноволновой активности у них различаются.

Автор исследования Аркадий Путилов полагает, что сокращение продолжительности сна может быть обусловлено действием двух механизмов.

По его мнению, в среднем возрасте процессы, определяющие периоды медленноволнового сна, нарушаются, что затрудняет сон. Кроме того, у пожилых людей смещается суточный ритм вследствие уменьшения амплитуды изменений температуры тела и сокращения выработки мелатонина.

В пользу того факта, что нарушение суточного ритма вызывает расстройства сна у людей преклонного возраста, свидетельствуют и совершенно новые данные, полученные с помощью приложения для смартфона под названием Entrain.

Это приложение было разработано в Мичиганском университете в городе Энн-Арбор (США) с целью облегчить людям приспосабливание к смене часового пояса.

Пользователям приложения предлагается указать свой обычный режим сна и дать разрешение на предоставление этих данных ученым.

Пять тысяч человек со всего мира согласились предоставить данные, благодаря чему исследователи получили общую картину режимов сна людей разных возрастов, проживающих в разных уголках земного шара.

Среди молодежи выделились группы "жаворонков" и "сов". А вот у людей старшего возраста результаты оказались более однородными: большинство из них рано просыпались и относительно рано ложились.

В рамках исследования выяснилось, что меньше всего спят мужчины после сорока, и это необычный результат.

Однако установленный в ходе того же эксперимента факт, что люди более преклонного возраста склонны спать в определенное время, свидетельствует о наличии в суточном цикле пенсионеров более коротких промежутков времени, в течение которых они способны заснуть и проспать в течение нескольких часов.

Таким образом, если изменения биоритмов мешают людям старшего возраста засыпать и заставляют их все время просыпаться, может быть, утверждение о том, что им необходимо меньше сна, - это просто миф? Просто у них короче тот промежуток времени, в течение которого они могут спать.

Возможно, это не дремота в течение дня мешает им заснуть ночью, а недостаток сна в ночное время вызывает у них сонливость и необходимость прикорнуть днем, чтобы компенсировать недосып.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10
Причины
Симптомы

Формы
Лечение
К кому обратиться?
Лекарства

Всем известно, что с возрастом происходят изменения сна, однако до сих пор не доказано, являются ли эти изменения частью нормального старения или патологией.

И одна из причин неясности может быть обусловлена различным образом жизни в регионах, различиями среди индивидуумов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

Причины нарушений сна у пожилых людей

Нарушения сна у пожилых может быть следствием различных воздействий - это может быть стресс, тяжелая потеря, тревога, депрессия, выход на пенсию.

[10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы нарушений сна у пожилых людей

Наиболее широко распространенное мнение о том, что люди старшего возраста меньше спят, оказывается ложным, поскольку общее время сна у пожилых не уменьшается. Дневная дремота и перераспределение времени сна компенсируют плохой ночной сон.

Одним из ведущих симптомокомплексов нарушения сна у пожилых людей является бессонница. Бессонница понимается как невозможность сна и является симптомокомплексом а не диагнозом. Пациенты могут жаловаться на трудности засыпания и поддержания сна, частые ночные вставания, раннее вставание с невозможностью возобновления сна, усталость, раздражительность, нарушение концентрации внимания при нагрузке. Бессонница часто сопровождается нежелательной дремотой днем.

Формы

Транзиторная бессонница - это есть результат каких-то острых стрессовых ситуаций, которыми могут быть госпитализация, операции, потеря близкого! человека, выход на пенсию. Обычно это неблагоприятное состояние может проходить самостоятельно в течение недели.

Хроническая бессонница. Если бессонница вследствие возрастных изменений и других состояний беспокоит пациента в течение месяца и более, то можно говорить о наступлении хронической формы бессонницы.

Около 1/3-1/2 больных, которые страдают хронической бессонницей, имеют психические нарушения. Основные симптомы этого нарушения сна у пожилых людей: тревога, раздражительность, усталость, нарушения познавательной функции.

Порой бывает очень сложно оценивать и лечить тех пациентов, которые длительное время принимают снотворные препараты - их побочные эффекты порой неотличимы от симптомов бессонницы.

При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на хронические заболевания, проявления которых могут привести к бессоннице. К ним относятся: остеоартроз, ночная диспепсия, ночное обострение хронических обструктивных легочных заболеваний, сердечная астма, никтурия (вследствие неправильного назначения мочегонных препаратов, недержания мочи или воспалительных процессов), заболевания щитовидной железы или ночные головные боли. Многие пациенты, страдающие депрессией, жалуются на невозможность поддержания сна или раннее вставание.

Одной из причин нарушения сна у пожилых людей из-за частого просыпания является синдром ночного апноэ, характеризующийся полным или частичным прекращением дыхания в течение более 10 секунд вследствие обструкции верхних дыхательных путей (за счет смыкания нижней части мягкого неба, задней части языка и задней стенки глотки). Синдром ночного апноэ является одной из ведущих причин внезапной смерти ночью.

Кроме того, сон может быть нарушен неадекватным распорядком дня, поздним приемом пищи, недостаточной физической нагрузкой, чрезмерным увлечением кофе, алкогольными напитками.

Специфические нарушения сна у пожилых людей

[15], [16], [17], [18], [19]

Синдром бессонницы, связанной с депрессией

Типично для депрессии - раннее вставание и невозможность уснуть после этого.

Бессонница, связанная с медикаментами, используемыми при лечении сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Так, прекращение приема седативных препаратов вызывает синдром отмены; отхаркивающие препараты, содержащие эфедрин и бета-агонисты могут увеличивать время засыпания; такой же эффект отмечен при приеме кофеин-содержащих препаратов. Гипотензивные препараты группы бета-блокаторов (пропанолол) могут вызывать затруднения дыхания у пациентов с астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких, препараты типа резерпина (адельфан, трирезид) нередко вызывают депрессию и бессонницу, а альфа-1-блокаторы могут вызвать нарушения сна у пожилых людей.

А Н2-гистаминовые блокаторы (главным образом циметидин), применяемые при язвенной болезни в пожилом возрасте, могут вызывать ночной делирий. Синемет или Наком могут привести к ночным кошмарам. Диуретики, назначаемые на ночь, вызывают никтурию, обуславливающую прерывистость сна.

Синдром беспокойных ног

Возникает ночью и описывается, как ощущение бега по какой-либо поверхности. Симптомы нарушения сна у пожилых людей уменьшаются при непосредственном движении ног и возвращаются при их стационарном положении. Этот синдром необходимо дифференцировать от судорог, при которых пациент просыпается от боли в икрах и мышечного спазма, а не от ощущения движения.

Синдром периодического движения конечностями

Это нарушения сна у пожилых людей встречается у 45% пациентов старше 65 лет. Происходит ночью и характеризуется быстрым одно- или двусторонним сгибанием большого пальца стопы и частичным сгибанием колена и бедра. Движения продолжаются 2-4 секунды и часто повторяются (иногда через 20-40 секунд). В основе лежит возрастное нарушение обмена нейромедиаторов в дофаминовых рецепторах.

К кому обратиться?

Лечение нарушений сна у пожилых людей

Мероприятия, способствующие нормализации сна:
- исключить дневной сон, заняв пациента интересным делом;
- ограничить прием жидкости во второй половине дня, сохраняя суточное ее количество;
- проветривание помещений перед сном (температура в нем не должна превышать 22 °С);
- постель должна быть жесткой, а одеяло - теплым и легким;
- рекомендуется недлительная прогулка перед сном;
- нельзя перед сном есть сладости;
- рекомендуется прием успокаивающих отваров;
- прием снотворных по назначению врача;
- пациент должен спать в тишине, засыпанию может способствовать непродолжительное чтение;
- обучение пациента приемам аутотренинга.
Советы пациентам для улучшения сна:
- Следуйте распорядку дня - ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, как в будни, так и выходные, праздничные дни.
- Выполняйте рутинные действия перед сном. Совершайте ежедневно вечерний моцион (чистите зубы, умывайтесь, устанавливайте будильник) - это создает хорошее настроение для сна.
- Поддерживайте вокруг себя спокойную обстановку. Комната, где вы спите, должна быть темной, тихой, не жаркой и не холодной.
- Кровать - это место для сна. И поэтому не используйте ее для приема пищи, чтения, просмотра телевизора и т. д., то есть для тех действий, которые связанны с активным образом жизни.
- Избегайте вредных привычек, нарушающих сон. Не ужинайте поздно и не принимайте кофе и алкоголь перед сном.
- Занимайтесь регулярно физическими упражнениями. Упражнения могут помочь вам заснуть, самостоятельно. Но избегайте упражнений поздно вечером, поскольку они стимулируют сердечно-сосудистую и нервную систему.
- При волнении остановитесь, успокойтесь, расслабьтесь. Стресс и беспокойство - основные враги сна. Если не можете заснуть, немного почитайте либо примите теплую ванну.
Медикаментозная коррекция нарушения сна у пожилых людей. Если рассматривать использование снотворных препаратов в пожилом возрасте, то наиболее часто ими пользуются женщины (50%), мужчины - значительно реже (10%). Однако необходимо обратить внимание на следующие моменты:
- Изменения физиологии сна у пожилых людей не корригируются снотворными препаратами.
- Использование препаратов, угнетающих ЦНС, может нарушать уже затронутые бессонницей физиологические функции (например, усугубить ночное апноэ).
- В пожилом возрасте повышен риск лекарственных взаимодействий (например, между транквилизаторами, алкоголем, бета-блокаторами, бета-агонистами, антигистаминными средствами, (анальгетиками и другими препаратами).
Поскольку метаболизм препаратов в пожилом возрасте снижен, это может привести к нежелательным эффектам (сонливость днем).
Использование снотворных препаратов повышает риск смерти.

Лечение транзиторной бессонницы не требуется, но иногда, чтобы не допустить перехода в хроническую форму, можно назначить снотворные препараты не более чем на Z-3 дня подряд с последующим прерывистым применением. Назначаются минимальные дозы препаратов. Предпочтение отдается препаратам бензодиазепинового ряда (например, феназепам - 7,5 мг). Кофе и другие стимуляторы не запрещаются, но должны применяться не позднее, чем за 12 часов до сна.

Обязательно, перед началом лечения нарушения сна у пожилых людей, информирование пациента о нормальных возрастных изменениях сна, которые могут изменить его представление о нормальном ночном сне (и тем самым избавить от большинства жалоб). Следует напомнить о необходимости поддержания адекватной физической активности, достаточного общения с друзьями. Короткая, освежающая дневная дремота часто не нарушает ночной сон и где-то даже улучшает ночное засыпание.

Обязательно перед началом лечения нарушения сна у пожилых людей следует отменить снотворные препараты, алкоголь и другие успокаивающие.

Для лечения бессонницы при депрессии предпочтительнее доксепин (нельзя назначать при глаукоме) или тразодон.

Для лечения неврологических двигательных нарушений обычно эффективно применение бромокриптина и L-допа, в более тяжелых случаях применяют опиаты.

При лечении ночного апноэ в легких случаях необходимо избегать сна в положении лежа на спине, необходимо снижать вес; в тяжелых случаях - лечение, как правило, хирургическое (удаление излишка мягких тканей глотки - эффективно в 50% случаев).

Читайте также: