Почему пенсионеров заставляют делать прививку от ковид

Опубликовано: 30.04.2024

Краткое содержание:

Что будет с теми, кто откажется от вакцинации от коронавируса в марте 2021?

Прививка от COVID-19 считается добровольной. Но в интернете активно обсуждают вопрос принуждения к получению вакцины. Специалисты рассказывают, что ждет тех кто откажется от вакцинации от коронавируса и что говорит законодательство об этой ситуации.

Массовая вакцинация от коронавируса началась в России в январе 2021 года. По результатам социологических исследований большинство граждан не против прививки, но люди высказывают опасение по поводу того, что вакцина станет обязательной для всех. Это превратилось в объект жарких споров.

Опасения россиян нельзя назвать безосновательными. Еще в мае 2020 года в Госдуме было внесено предложение о том, чтобы сделать вакцинацию обязательной. Чиновники хотели ввести штрафы за отказы делать прививки. Даже были названы конкретные суммы. Но до сих пор изменений в закон внесено не было.

По действующему ФЗ №157, устанавливающему нормы в области иммунопрофилактики, каждый гражданин имеет право отказаться от прививки, если не считает нужной ее делать. Принуждать к вакцинации незаконно. Именно поэтому можно с уверенностью говорить о том, что делать прививку от COVID-19 или нет – решение добровольное.

Сторонники изменений в закон считают, что только путем принуждения можно преодолеть пандемию. Для победы над вирусом требуется, чтобы большая часть населения была привита. По своему желанию далеко не все граждане будут посещать процедурные кабинеты. Противники изменений справедливо считают, что новые законы противоречат Конституции.

Добровольно-принудительные прививки

Несмотря на то, что официально прививка от COVID-19 является полностью добровольной, многие уже называют ее частично-принудительной. Вакцинация только началась, но уже есть информация о необходимости получить дозу препарата для сотрудников медицинских учреждений, а также некоторых государственных структур.

Добровольно-принудительные прививки

Особенно напряженной ситуацию можно назвать для военных, солдат-срочников. Служащие обязаны выполнять приказы тех, кто выше по званию. Кроме того, многие живут в казармах. С одной стороны, необходимо обеспечить безопасность, снизить риск распространения инфекции, а с другой – принуждение к вакцинации нарушает права человека.

Принудительные прививки для врачей

Сотрудников медицинских организаций призвали делать прививки в первых рядах. Именно для них раньше всех стала доступной вакцина «Спутник V». Это обосновали высоким риском для здоровья и жизни. Медики чаще других контактируют с зараженными.

В настоящее время врачи и средний медицинский персонал из разных городов России заявляют о том, что для них прививку объявили обязательной. По словам координатора организации «Правозащита Открытки» юриста Алексея Прянишникова, принудительная вакцинация медработников препаратом «Спутник V» в условиях, когда он еще не был введен в массовый оборот, антигуманна и противоречит действующему российскому законодательству. Даже после начала массовой вакцинации никто не имеет права заставлять медицинских работников записываться на процедуру.

Что говорит закон

В действующем Федеральном законе «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» написано, что каждый человек вправе отказаться от любой прививки. Но в этом же документе прописана и другая сторона вопроса. Без некоторых прививок гражданину могут не дать разрешение на выезд в страны, в которых высокий риск заразиться какой-либо инфекцией. Человека могут не взять на работу, если профессиональная деятельность связана с опасностью заражения.

Именно эти дополнения чаще всего и упоминают, когда заставляют делать прививку от коронавируса. Но исполнительный директор Ассоциации организаций по клиническим исследованиям (АОКИ), Светлана Завидова пояснила, что это незаконно. Отказать в приеме на работу могут только в случае отсутствия вакцинации уже зарегистрированным, прошедшим полный цикл исследований, препаратом. На «Спутник V» это пока не распространяется.

Что будет с теми, кто откажется от вакцинации от коронавируса в России: последствия

Задумываясь о том, можно ли отказаться от вакцинации от коронавируса, нельзя забывать и о предполагаемых последствиях. В сети встречается очень противоречивая информация. Журналисты пишут, что непривитых не будут пускать в кинотеатры, развлекательные центры, но это только ничем не подтвержденное предположение.

Сейчас отказ от вакцинации в России не должен иметь никаких последствий – до тех пор, пока необходимость делать прививки не закреплена на законодательном уровне. В настоящее время проблемы могут возникнуть только у выезжающих за рубеж. В некоторых странах вводят правило, согласно которому пересечь границу могут только вакцинированные.

В январе 2021 года всем, кто получил вакцину, начали оформлять электронные сертификаты. Этот документ отправляют в личный кабинет на Госуслугах. QR-код можно сохранить на телефоне. При его открытии становится доступным документ, в котором прописаны все сведения о сделанных прививках от коронавируса.

Такое нововведение некоторые эксперты считают дискриминацией. Получить сертификаты могут только сделавшие прививку. Люди, у которых есть противопоказания к вакцине, или уже переболевшие не имеют возможности оформить электронные документы и, соответственно, оказываются не в равных условиях по сравнению с теми, кто сертификат получил.

Со временем отказ от вакцинации может иметь такие последствия, как невозможность устроиться на хорошую работу, поступить в престижное учебное заведение. Проблемы могут возникнуть и у государственных служащих, работников силовых структур.

В Москве предложили блокировать социальные проездные карты тем, у кого нет сертификата о прививке от COVID-19. Это вызвало волну возмущений.

Как отказаться от вакцинации на законных основаниях

Отказ от вакцинации в настоящее время является полностью законным. Каждый человек имеет право выбора. Но нужно понимать, что такая позиция может быть негативно воспринята руководством. На сотрудников часто оказывают давление. В данном случае нужно все взвесить и определить для себя, насколько принципиальным является отказ от прививки, есть ли желание и силы спорить с начальством.

Как отказаться от вакцинации

Защищая свои права, стоит ссылаться на федеральный закон. Надо понимать, что этот документ гораздо важнее указов местных департаментов и, тем более – распоряжений от вышестоящего руководства. Если нет желания доказывать свою правоту, можно попробовать пойти на хитрость. Прививку от коронавируса можно делать не всем. Есть определенные противопоказания, к которым относят:

возраст до 18 лет;

признаки ОРВИ (прививку можно делать только спустя 3 недели после любых проявлений болезни);

сделанная ранее прививка от другой болезни;

Можно получить медотвод в поликлинике, чтобы выиграть время, если это что-то решает. Некоторые люди, столкнувшиеся с принуждением к вакцинации, поспешили сделать прививки от гриппа. По нормативам следующая вакцина (от коронавируса) может быть введена только спустя месяц.

Прививочная кампания против коронавируса только началась, но уже ведутся споры о том, какие привилегии полагаются тем, кто поддержал государственную политику. Например, Радий Хабиров, глава…

Что делать, если на работе заставляют делать вакцину от коронавируса

Несмотря на то, что по закону заставить человека сделать прививку невозможно, случаи, когда работодатели пытаются настоять на своем, не являются редкостью. В условиях пандемии вопросы о прививке могут прозвучать даже на собеседовании. В таких ситуациях можно тактично дать понять, что вакцинация никак не влияет на выполнение профессиональных обязанностей.

Отказ в принятии на работу по причине отсутствия прививки от коронавируса является незаконным. Можно обжаловать это решение в Трудовой инспекции. При этом нужно понимать, что грамотный работодатель не сообщит настоящую причину. Всегда есть возможность отказать человеку, заявив, что он не устраивает по каким-то другим критериям.

Если работодатель требует пройти вакцинацию, ссылаясь на указы профильных министерств, ведомств – это незаконно. В Москве по причине конфликта с начальством на этой почве из медицинских учреждений начали массово увольняться врачи. Департамент здравоохранения столицы издал указ, согласно которому все медики должны вакцинироваться. Но это противоречит федеральному законодательству.

При возникновении такой ситуации можно сначала поговорить с начальством, объяснить свою позицию максимально тактично. Если руководство будет настаивать и предпринимать санкции – требовать уволиться, наложит штраф, стоит обратиться в Трудовую инспекцию. Можно также написать заявление в Прокуратуру.

Люди, категорически настроенные против прививки от COVID-19, должны понимать, что у работодателей зачастую есть вполне законные механизмы влияния на сотрудников. Например, не желающего вакцинироваться могут не повысить в должности или лишать премий.

Как правильно оформить отказ от прививки

Если человек против прививки, его не могут заставить сделать ее. Как правило, с принуждением приходится сталкиваться на работе. Это касается сотрудников силовых структур, образовательных учреждений, медицинских работников. Если нет желания принять участие в вакцинации, закон пока позволяет ее не делать.

Единой формы отказа не существует. Заявление можно написать в произвольной форме. Для этого в правом верхнем углу чистого листа бумаги нужно указать, кому адресовано заявление (с обозначением должности, места работы), от кого оно написано. Желательно внести и номер своего телефона.

В самом заявлении сотруднику стоит написать, что он отказывается от вакцинации, указать причину, сослаться на Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Можно указать, что в настоящее время прививка от COVID-19 является добровольной и каждый гражданин в праве самостоятельно решать, нужно ли ему вакцинироваться или нет.

В качестве причины отказа можно указать проблемы со здоровьем и отсутствие уверенности в том, что прививка не станет фактором, из-за которого произойдет обострение хронической болезни.

Вакцинация от коронавируса по закону не является обязательной. Сейчас уже внесены предложения о поправках в нормативные акты, но на их принятие нужно время. Кроме того, исследования вакцины требуется полностью завершить, чтобы люди были уверены в ее безопасности. До момента изменения законодательства любые попытки заставить человека сделать прививку можно обжаловать.

Почему люди старшего возраста остаются на изоляции?

"Защита от заражения коронавирусом для пожилых по-прежнему очень важна, - говорит Ольга Ткачева. - Коронавирус новый - у большинства людей по-прежнему нет к нему иммунитета. А когда мы говорим о пожилых, надо понимать, что у них, как правило, ослабленная иммунная система. Соответственно, их организм хуже отвечает на внедрение новой незнакомой инфекции. И заболевание у них протекает намного тяжелее, и риск осложнений и смерти тоже выше по сравнению с более молодыми возрастами".

Можно ли делать прививку от коронавируса людям старшего возраста?

Можно и нужно, утверждает Ольга Ткачева. Более того, не так давно Минздрав внес людей возраста 60+ в приоритетную группу первого уровня по вакцинации от COVID-19. Это значит, что пожилых должны прививать в первоочередном порядке.

"Пожилые - в группе особого риска по COVID-19, - подчеркивает Ольга Ткачева. - Именно поэтому во всех развитых странах в первую очередь начали вакцинацию с пожилых".

Ткачева отметила, что переносимость вакцины "Спутник V" очень хорошая, и если после прививки и возникают побочные реакции - повышение температуры, боль в месте укола, общее недомогание и головная боль, - все это проходит не более чем за двое суток. Доктор отметила, что вакцина прошла клинические исследования на добровольцах старшего возраста, - поэтому ее безопасность и эффективность у пожилых доказаны."Более того, по наблюдениям московских врачей, переносимость вакцины у пожилых даже лучше, чем у более молодых людей", - отметила Ткачева.

Она также сказала, что две другие наши вакцины - "ЭпиВакКорона" и "КовиВак" - станут доступны уже совсем скоро, и нет сомнений, что и их минздрав рекомендует для прививок у пожилых.

У пожилых много хронических болячек - не опасна ли им прививка?

По словам Ткачевой, нельзя вакцинироваться в момент обострения хронического заболевания, или если человек только-только перенес инфекцию. "Нужно подлечиться, войти в состояние ремиссии и уже потом сделать прививку", - говорит доктор.

Что лучше защищает: прививка или изоляция?

"И сами пожилые люди, и их семья должны понимать, что есть только два пути избежать инфекции: социальная изоляция или вакцинация, - подчеркнула Ткачева. - Но изоляция - это не лучший выход. Постоянное нахождение в четырех стенах, ограничение контактов с родными, детьми, внуками негативно сказывается на физическом и ментальном здоровье пожилых".

Поэтому Ткачева рекомендует сделать прививку взрослым детям - чтобы не передать вирус родителям, а также убедить старшее поколение привиться тоже. "Вакцинация - это дверь в активную жизнь", - подчеркнула главный гериатр.

Как улучшить самочувствие в пожилом возрасте?

Внимательное отношение к здоровью, регулярные обследования и лечение по назначению врача - это одно из главных условий.

Но не менее важно сохранять физическую и когнитивную (умственную) активность.

"Движение - залог жизни. Это доказано с точки зрения патофизиологии. Двигаетесь - мышцы сохраняют силу. Не двигаетесь - мышцы дряхлеют", - пояснила Ткачева.

Она настаивает: можно найти подходящую нагрузку для любого состояния, и даже при больном сердце, суставах сохранять подходящую активность. Минимально двигательная нагрузка должна составлять 40 минут ежедневно. Но если есть возможность - это время нужно увеличивать.

Каковы особенности питания для пожилых?

1. Не сокращать белковые продукты

Есть устойчивый миф о том, что в старческом возрасте нужно есть меньше мяса. "Ничего подобного! - говорит Ольга Ткачева. - Чтобы сохранить мышечный тонус, важно получать достаточно белка.

Если в более молодом возрасте норма составляет 0,8 г чистого белка из расчета на 1 килограмм веса, то для пожилых норма увеличивается до 1,2-1,5 г белка на килограмм".

2. Больше пить

С возрастом организм более склонен к обезвоживанию, поэтому важно восполнять эти потери. Нужно пить достаточно жидкости - 1,5-2 литра, если нет ограничений со стороны почек и сердца. Причем свести к минимуму сладкие напитки, отдавать предпочтение чистой воде.

3. Ограничить быстрые углеводы

Дело не только в том, что быстрые углеводы - это пустые калории, которые ведут к ожирению. С участием таких углеводов в организме происходит гликирование белков - возникают отложения на стенках сосудов, увеличивается их жесткость и ломкость. А повышенная жесткость сосудов - это проявление старения. Чем меньше сладкого - тем эластичнее сосуды.

4. Больше сырых овощей и фруктов

Норма - 400-600 г сырых овощей и фруктов в день. Консервированные не заменяют свежие. Конечно, их можно есть, но немного - для стимуляции вкуса. Необязательно тратиться на дорогие тропические фрукты. Наши домашние капуста, свекла, тыква, яблоки, зелень, а летом сезонные ягоды и фрукты поддержат иммунитет и здоровье в целом.

7 апреля 2021, 15:12 — Общественная служба новостей — ОСН Во всем мире внедряется массовая вакцинация против COVID-19. Причем, активнее всего она проходит там, где наблюдается провал медицины. Но угроза коронавируса не так высока, чтобы …

Фото: pharmarf.ru

Во всем мире внедряется массовая вакцинация против COVID-19. Причем, активнее всего она проходит там, где наблюдается провал медицины. Но угроза коронавируса не так высока, чтобы совершать грубейшие ошибки и массово прививать людей, рискуя их здоровьем. Такое мнение Общественной службе новостей высказал эпидемиолог профессор Игорь Гундаров.

Три ошибки

«Совершается грубейшая ошибка, самоуправство со стороны властей всего мира. Спросите эпидемиологов, они скажут: вакцинироваться нужно против болезней, которые имеют большую опасность. Коронавирус не опаснее обычного ОРВИ. Мы же не вакцинируемся массово против вируса герпеса, который нас беспокоит каждый год. Второе − вакцинация показана для заболеваний, которые повторяются устойчиво из года в год и не меняются. Например, корь: я знаю, что если привился, то на следующий год не заболею. А коронавирус мутирует постоянно. Вчера британский штамм, сегодня − индийский, а завтра − австралийский. И где доказательства, что вакцина на него подействует», − отметил Игорь Гундаров.

Многие разработчики заявляют, что их вакцины будут эффективны против всех штаммов. Но доказательств этому пока нет, подчеркнул эпидемиолог.

«Пусть предоставят доказательства. Или в Институте им. Гамалеи говорят: иммунитет после прививки будет длится два года. Но чтобы доказать, что он длится два года − надо наблюдать два года. Все, что они говорят − коммерческая реклама. Чтобы вакцинироваться, нужно знать, что вакцина безопасна, а это не доказано. Чтобы выработать вакцину нужно, как минимум, два года. Что вам колют − я не знаю. Нарушаются все правила, грубейшим образом едут на красный свет: “я сказал − можно ехать”», − посетовал специалист.

Третий тезис, о котором говорят эпидемиологи − запрет на вакцинацию во время эпидемий. Ведь человек мог уже заразиться и если у него идет инфекционный процесс, он может усугубиться после прививки.

Время − лучший советчик и лекарь

Но главный довод, который приводят противники вакцинации − это нарушение протоколов, принятых при разработке и лицензировании препаратов. Особенно это касается вакцин, созданных по новым, неотработанным или малоизученным технологиям.

«Вот что такое “Спутник V”? Это не то что раньше: вводили что-то вредное и организм вырабатывал антитела. Сейчас вводят чужой ген, который заставляет наш организм вырабатывать вредное вещество, на которое иммунная система должна выработать антитела. Представляете, какой сложный процесс? Говорю как врач-эпидемиолог: во время эпидемии вакцинироваться запрещено, особенно этим видом вакцины. И вот уже десятки умерших на Западе. Те же самые десятки есть и у нас, просто не озвучивают», − заявил Игорь Гундаров.

Более благосклонен эпидемиолог к инактивированным вакцинам. В их основе лежит проверенная десятилетиями технология. К таким вакцинам относится и российская «КовиВак» Центра им. Чумакова.

«Там другой механизм и он мне нравится больше, поскольку безопаснее. Но и тут надо проверять. Чтобы изготовить и проверить вакцину на безопасность, нужно 2-3 года. Вот они сделали за год вакцину и теперь ее нужно 2 года проверять. Хорошо хоть в данном случае ничего генетического не вводится», − считает профессор.

Специалист высмеял коллег, которые занимаются сравнением еще не апробированных вакцин. Ведь ни их эффективность, ни безопасность их пока не доказаны − прошло слишком мало времени.

«Чтобы сравнить, надо привить каждой вакциной 300-500 человек и понаблюдать за ними и только тогда можно будет сказать, отличаются ли они по эффективности и безопасности. Все остальное − реклама. Вот раньше переливали кровь − все нормально. А потом выяснилось, что у крови 4 разные группы, какие-то агенты, потом обнаружили резус-фактор. А вначале переливали всем. Кстати, первый институт переливания крови был создан в России доктором Малиновским. И он переливал и себе, и членам правительства. А потом умер, нарвавшись на несовместимую группу крови. Также и здесь − чтобы точно сказать, нужно тщательно проверить. И проверять не только на быстро появляющиеся осложнения, может быть и отсроченный побочный эффект», − высказался Игорь Гундаров.

В завершение эпидемиолог привел еще один страшный пример из истории медицины.

«Лет 20 тому назад немцы сделали отличное успокоительное − Талидомид. Очень эффективный препарат, который проверили на быстро появляющиеся побочные явления и запустили. А потом в странах, где его применяли, стали рождаться дети с уродствами. Оказалось, что Талидомид воздействует на репродуктивную систему. Его запретили для приема беременным, а уже появились тысячи больных детей. Вот что такое новые препараты. Талидомидовая трагедия заставила мир пересмотреть практику лицензирования лекарственных препаратов. Но сегодня мы забыли историю, пандемия подхлестывает принимать быстрые решения. Спешка часто приводит к ошибкам. Все, что сейчас происходит − продвижение коммерческих интересов и такого быть не должно», − подытожил Игорь Гундаров.

У нас много вопросов от читателей, живущих в разных городах страны: когда и в какие сроки в тот или иной регион придет "ЭпиВакКорона"?

Александр Семенов: Сейчас "ЭпиВакКорона" в первую очередь направляется в самые пораженные регионы. Производство вакцины наращивается, подключаем дополнительные площадки. Сначала производили 0,5 миллиона доз вакцины в месяц, к концу апреля уже 1,5 миллиона, в мае три миллиона, и с июня выйдем на расчетную мощность пять миллионов доз. Так что в июне - июле будет полная обеспеченность нашим препаратом. Поставки проводятся еженедельно.

Как узнать, в каких именно медучреждениях есть эта вакцина? Обзванивать все поликлиники подряд невозможно…

Александр Семенов: Мы отгружаем вакцину в регион одной партией, а распределением занимаются местные департаменты здравоохранения. Думаю, информацию правильнее запрашивать там.

Планируется ли отправлять "ЭпиВакКорону" в другие страны?

Александр Семенов: У нас большое количество предложений от зарубежных партнеров. Хотя политики за рубежом и критикуют российские вакцины, но специалисты знают, что наша страна по-прежнему сильна в биотехнологиях. В перспективе, возможно, будет принято решение об экспорте "ЭпиВакКороны". Но в первую очередь мы нацелены на обеспечение нашего населения.

Когда я записываюсь на вакцинацию на портале госуслуг, я буду знать, какой вакциной меня будут прививать?

Александр Семенов: Запись на прививку вне нашей компетенции. Но хотел бы сказать: решение о том, какой вакциной прививаться, должно приниматься по рекомендации врача. Поэтому важно правильно проинформировать доктора, особенно если вы знаете, что у вас есть какие-то хронические недуги, принадлежность к группе риска, аллергические реакции.

Наталья Пшеничная: Идеальный вариант, когда в прививочном кабинете у врача есть выбор вакцин, и он может на основании возраста пациента, данных о сопутствующих заболеваниях и аллергического анамнеза сделать выбор в пользу того или иного препарата. Сейчас пока, к сожалению, выбора у многих специалистов нет, потому что широкие поставки "ЭпиВакКороны" и третьей нашей вакцины "КовиВак" от Центра имени Чумакова только начинаются. Поэтому врач решает, подходит ли человеку та вакцина, которая в настоящее время есть в наличии, или рекомендует отложить прививку, подождать другой препарат. К лету, напомню, планируется, что все наши три вакцины будут суммарно производиться в объеме 20-25 миллионов доз ежемесячно. Вот тогда появится реальный выбор.

Если человек переболел коронавирусом, он получает иммунитет к заболеванию. Может, лучше переболеть, чем прививаться?

Наталья Пшеничная: После перенесенного заболевания иммунитет такой же, как и после вакцинации. Но дело в том, что не стоит так рисковать. Даже молодые люди порой болеют COVID-19 очень тяжело, не говоря уже о пожилых, у которых есть сопутствующие заболевания. Так что если полагаться на "авось", никогда не будешь знать, чем это в результате закончится.

С другой стороны, сейчас все больше набирается данных о постковидном синдроме, причем даже у тех, кто болел легко. Некоторые пациенты уже более полугода отмечают симптомы, которые говорят о нарушениях в работе нервной системы, у них остаются проблемы с психоэмоциональной сферой, люди жалуются на выпадение волос, что особенно неприятно для женщин. Это уже не говоря о последствиях для легких, сердца, других жизненно важных органов. Поэтому лучше не экспериментировать, не рисковать здоровьем, не устраивать "ковидные вечеринки" - было такое веяние за рубежом - для того, чтобы приобрести естественный иммунитет, переболев. Лучше привиться, в целом это значительно безопаснее для здоровья.

Александр Семенов: Надо помнить, что далеко не всегда иммунитет, приобретенный в результате болезни, защищает от повторного заражения. Мы наблюдаем случаи, когда люди, особенно в возрасте, второй раз болеют гораздо тяжелее. Постковидный синдром действительно штука очень неприятная. Могу сказать на своем примере. Я переболел в октябре - начале ноября, но до сих пор обоняние не восстановилось до конца и со сном серьезные проблемы. Очень долго приходил в себя, чтобы восстановилась работоспособность, вернулась острота мышления. Уверяю вас, COVID - это совсем не шуточная инфекция. Это не грипп, не ОРВИ. Играть в такие игры - играть с огнем.

В чем преимущество иммунитета, приобретенного после вакцинации?

Александр Семенов: Даже если вдруг вы относитесь к тому незначительному числу людей, у которых поствакцинальный иммунитет будет не 100-процентно защитный, и случится так, что вы все же заразитесь, вы гарантированно не умрете. Умирают не привитые. У привитых заболевание протекает намного легче. Это такая же ситуация, как с гриппом.

Я прививался "ЭпиВакКороной", потом сдал тест на антитела, результат отрицательный. Почему могли не выработаться антитела? Может, повторить прививку?

Наталья Пшеничная: Для вакцинации пептидными вакцинами, а именно к ним относится вакцина "ЭпиВакКорона", характерно меньшее разнообразие формирующихся антител. "ЭпиВакКорона" индуцирует антитела к таким участкам оболочечного белка S нового коронавируса, которые являются функционально значимыми в жизненном цикле вируса, при этом не обременяя иммунную систему выработкой антител, играющих меньшую роль в борьбе с болезнью. Большинство коммерческих тестов нацелены на обнаружение широкого спектра антител к различным участкам оболочечного белка S коронавируса, и их чувствительности может быть недостаточно для обнаружения небольшого пула ключевых антител, образующихся после прививки нашей вакциной. Подобные тест-системы с высокой вероятностью не будут определять антитела у лиц, привитых "ЭпиВакКороной". Именно поэтому для определения поствакцинального иммунитета необходимо использовать специальные ИФА тест-системы "SARS-CoV-2-IgG-Вектор", разработанные с учетом особенностей формирования иммунитета в ответ на введение пептидной вакцины. Эти ИФА тест-системы поставляются во все регионы, где проводится иммунизация "ЭпиВакКороной".

Однако иногда бывает, что антитела после перенесенного инфекционного процесса не вырабатываются - это индивидуальные особенности организма. Такая же ситуация может возникать и после прививки любой вакциной. Что делать? Надо разбираться конкретно. Во-первых, нужно понять, есть ли у пациента сопутствующая патология, которая могла привести к такой ситуации. Во-вторых, если антитела отсутствуют, а тест выполнен корректно, с помощью специальной тест-системы, целесообразно рассмотреть возможность еще одной вакцинации. То есть ввести третью дозу "ЭпиВакКороны". Наконец, еще один вариант - сделать прививку вакциной другого типа. Разобраться поможет врач-иммунолог.

Александр Семенов: Да, если троекратное введение вакцины не сработало, тогда надо поставить вопрос о вакцинации другим препаратом. Но обычно третьей дозой удается добиться бустерного - усиливающего - эффекта, и антитела появляются.

Кстати, обычно антитела проверяют через 40-45 дней после первой прививки. Но у некоторых людей они образуются медленнее. Интересно, что у мужчин, как правило, несколько быстрее, чем у женщин. Поэтому советую сначала сделать повторный тест - в срок до 90 дней после первой прививки.

В декабре я переболел COVID-19 в легкой форме, небольшое недомогание, один день невысокая температура. Я могу привиться сейчас или лучше отложить?

Александр Семенов: Можно прививаться, вреда здоровью это не нанесет.

При этом можно предварительно сдать тест на наличие антител и оценить их уровень. Если он выше референсного значения, указанного в результате, значит, организм защищен от инфекции и с вакцинацией можно подождать. Если результат отрицательный, антител нет - надо прививаться.

Как часто нужно проверять уровень антител после перенесенного COVID-19?

Александр Семенов: После подтвержденного заболевания целесообразно проверить уровень антител примерно через полгода.

Не имеет смысла бегать каждый месяц делать эти анализы, как бы ни агитировали некоторые частные лаборатории за частый скрининг. Чаще, чем раз в полгода делать, смысла нет.

Проводятся ли исследования по темпам падения уровня антител?

Наталья Пшеничная: Такие исследования проводятся в разных странах, и общие выводы совпадают: те, кто переболел в легкой форме, теряют антитела очень быстро, буквально через два-три месяца. У болевших манифестированно, ярко, титры антител падают до нормального уровня медленней - через пять-шесть месяцев. Но примерно у 20% перенесших COVID-19 антитела продолжают нарастать длительное время, и даже через год определяются в более высоких титрах, чем, например, через два-три месяца после заболевания. Так что тут есть что изучать и продолжать искать закономерности.

Александр Семенов: Надо понимать, что иммунная система у каждого индивидуальна, как отпечатки пальцев. У одних иммунная система лучше распознала вирус, эффективнее выработала антитела. У других, хотя они и тяжело болели, антитела не образовались. Такое тоже бывает, хотя это и не типично. Мы живем с этой инфекцией пока чуть больше года, и по-прежнему многого о ней еще не знаем.

Можете назвать преимущества вакцины "ЭпиВакКорона"?

Александр Семенов: Это пептидная вакцина, и вакцины такого типа считаются наименее реактогенными. То есть прививка переносится очень легко, практически без побочных проявлений. Поэтому, кстати, "ЭпиВакКорона" рекомендована, в том числе, и пожилым - верхнего ограничения по возрасту она не имеет.

Она подходит и людям с хроническими недугами - не секрет, что проблемы со здоровьем накапливаются с возрастом. Отдельное исследование с участием добровольцев старше 60 лет показало - вакцина у них работает, иммунный ответ есть. А неприятных последствий не было ни у кого.

Наталья Пшеничная: По данным центра "Вектор" у 20 тысяч людей, которые уже привиты этой вакциной, только у нескольких человек, буквально единичные случаи, наблюдалась небольшая гиперемия (отечность) в месте инъекции. Эта вакцина имеет такой состав, что очень мягко действует на иммунную систему, не перегружает ее.

Наталья Пшеничная: Общий ответ такой. Если у человека есть хроническое заболевание, например, гипертония, диабет, он должен наблюдаться у врача и принимать соответствующие препараты в постоянном режиме. То есть заболевание никуда не девается. Но оно должно быть в стадии ремиссии - находиться под контролем. У гипертоника давление должно контролироваться и не скакать. У диабетика, соответственно, уровень глюкозы должен быть нормальным - всего этого можно добиться. И в такой спокойной ситуации прививку делать можно и нужно.

Нельзя прививаться, если у вас сейчас какое-то острое заболевание либо обострение хронического. Онкоольным нужно обязательно проконсультироваться с онкологом.

Какое время нужно выдержать после стабилизации состояния, чтобы можно было делать прививку?

Наталья Пшеничная: После легкого недомогания, например, простуда, ОРВИ - недели - двух вполне достаточно. Если инфекционное заболевание протекало более тяжело, например, грипп или серьезная кишечная инфекция, то на восстановление лучше отвести организму месяц.

Что касается аллергиков - основное, чтобы не было аллергии на компоненты вакцины, в частности для "ЭпиВакКороны", как и для других вакцин, это гидроксид алюминия. Если раньше не было аллергической реакции на другие вакцины, то и нынешняя вакцинация будет безопасна.

Если человек сделал первую прививку, но заразился коронавирусом, ему нужно прививаться после выздоровления?

Александр Семенов: Есть некоторое количество людей, на которых вакцина не действует. Это общее правило для всех вакцин - и отечественных, и зарубежных. Поэтому риск заболеть после прививки, пусть и небольшой, все же есть. Но заболевание у этого человека будет протекать в легкой форме, и это достаточная причина, чтобы вакцинироваться.

При этом полноценная иммунная защита формируется примерно через три недели после второй прививки. Поэтому мы и рекомендуем очень беречься между введением первой и второй дозы. Но если человек расслабился, перестал выполнять все те, уже изрядно поднадоевшие, но очень необходимые меры предосторожности, то, конечно, есть риск заражения.

Что делать? Конечно лечиться. А после выздоровления надо точно так же, как и для не привитых, проверить через 10-15 дней уровень антител. В зависимости от результата идти прививаться. Если антитела высокие, можно какое-то время подождать.

После того как антитела перестанут определяться, двукратный цикл вакцинации нужно повторить. "ЭпиВакКорона", кстати, хорошо подходит для ревакцинации - ею, в принципе, можно прививаться сколько угодно раз, примерно так же, как и вакцинами против гриппа. Можно в последующем сделать прививку и вакциной другого типа.

Второй укол вакцины должен быть точно на 21-й день после первого или можно пораньше или попозже?

Наталья Пшеничная: Лучше, конечно, соблюдать рекомендованный интервал в три недели между введением двух доз. Но мало ли что в жизни может случиться - ну, не получилось, пропустили вы точную дату. Это не страшно: допускается несколько дней отклонения - при этом интервал между введением двух доз не должен превышать 28 дней.

Пандемия коронавирусной инфекции породила объективный вопрос о правовом регулировании вакцинации работников от коронавирусной инфекции с учетом социальной значимости заболевания и необходимости обеспечения непрерывности трудовых процессов в организациях, в том числе с учетом аналогии регулирования вакцинации по иным инфекционным заболеваниям. «АГ» уже обращалась к данной теме, но с 16 декабря 2020 г. в регулировании данного вопроса произошли изменения.

Действующее правовое регулирование вакцинации от инфекционных заболеваний в России основывается на нормах Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (с изменениями и дополнениями) – в частности, его ст. 5, регулирующей права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики. Это корреспондируется с обязанностью работодателя обеспечивать безопасные для работников условия труда (ст. 212 ТК РФ) и оказывать услуги, проводить работы и производить продукцию, безопасные для потребителей и иных лиц, а также обеспечивать санитарно-эпидемиологические условия труда (в частности, ст. 24–25 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

Работник, в свою очередь, в силу ст. 214 ТК обязан проходить медосмотры и соблюдать санитарно-эпидемиологические нормы при трудовых процессах, а ряд категорий работников – прививаться от определенных заболеваний при отсутствии медицинских противопоказаний. Это обусловлено в том числе необходимостью предотвращения заражения иных работников инфекционными заболеваниями, одним из которых является коронавирусная инфекция.

Во исполнение норм законодательства об иммунопрофилактике были приняты два подзаконных нормативных правовых акта: Постановление Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825 (далее – Постановление Правительства № 825), которым утвержден Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, и Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (с изменениями и дополнениями, далее – Приказ Минздрава № 125н). Постановлением Правительства № 825 установлены категории подлежащих вакцинации работников, а приказом Минздрава № 125н – виды заболеваний, периодичность и способы вакцинации, объединенные в две группы – профилактические прививки и прививки по эпидемиологическим показаниям, куда отнесена и коронавирусная инфекция.

Если работник, вид деятельности которого указан в Постановлении Правительства № 825, не имея медицинских противопоказаний от конкретной прививки по Приказу Минздрава № 125н, откажется ее сделать, то работодатель на основании ст. 76 ТК РФ обязан отстранить его от работы без оплаты времени отстранения. Работодатель, допустивший работника до выполнения трудовых функций без вакцинации, может быть привлечен к административной ответственности.

Такая судебная практика уже существует, причем суды при обжаловании работодателями предписаний и штрафов по названным основаниям (в частности, ст. 6.3 КоАП РФ) поддерживают позицию Роспотребнадзора 1 .

На основании Поручения Правительства РФ от 16 декабря 2020 г. «О решениях по итогам заседания президиума Координационного совета при Правительстве по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции» было решено включить вакцинацию против Cоvid-19 в календарь профилактических прививок с уточнением по эпидемическим показаниям и с учетом приоритетности. Во исполнение данного Поручения Минюст России зарегистрировал Приказ Минздрава от 9 декабря 2020 г. № 1307н «О внесении изменений в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н» (Регистрационный № 61502 от 16 декабря 2020 г.).

Таким образом, с 16 декабря 2020 г. прививка от коронавирусной инфекции законодательно отнесена к профилактическим прививкам по эпидемическим показаниям. Установлены три приоритетные группы граждан для вакцинации с уточнением, что органы власти субъектов РФ могут менять данные приоритеты. Отмечу, что не все приоритетные категории являются категориями работников – то есть лиц, состоящих в трудовых отношениях. Соответственно, чтобы определить, для каких именно категорий работников такая прививка обязательна, необходимо применить нормы Постановления Правительства № 825.

Поэтапный характер вакцинации обусловлен недостаточным количеством вакцины в регионах, поэтому Минздрав ввел поэтапный принцип вакцинации по приоритетным группам. Отсюда вывод, что невозможность сделать прививку из-за отсутствия вакцины в ряде регионов в нужном количестве освобождает работодателя от административной ответственности за допуск к работе не привитых от Covid-19 определенных Постановлением Правительства № 825 категорий работников, а также от необходимости отстранить таких лиц от работы на основании ст. 76 ТК.

Подчеркну, что законодатель не стал вводить административную ответственность за отказ от вакцинации тех категорий граждан, для кого она обязательна и отсутствуют противопоказания. Минюст при разработке новой редакции КоАП рассматривал такую возможность, но с учетом негативной общественной реакции и позиции Президента РФ отказался от этой инициативы. Таким образом, невакцинированного работника нельзя привлечь к административной ответственности.

Еще раз отмечу, что любая вакцинация, в том числе от коронавирусной инфекции, возможна только при отсутствии медицинских противопоказаний (например, аллергических реакций на компоненты вакцины и т.п.). Если у работника такие противопоказания есть, он может получить соответствующий документ в лечебно-профилактическом учреждении и ознакомить с ним работодателя под роспись, после чего освобождается от обязанности делать прививку, а работодатель – от обязанности отстранить его от работы.

Таким образом, в 2021 г. на основе изменений в законодательстве с 16 декабря 2020 г. вакцинация от Covid-19 является обязательной для категорий работников, указанных в Постановлении Правительства № 825, с учетом объективной возможности получить доступ к вакцине и приоритетных групп вакцинации. Прорабатывается также вариант введения паспортов вакцинированных лиц международного образца. В настоящее время работники могут зафиксировать факт вакцинации на портале Госуслуг и получить соответствующий удостоверяющий документ, правовой статус которого законодатель определит в 2021 г. Представляется, что в текущем году будут приняты и иные нормативные правовые акты, уточняющие условия обязательной вакцинации от коронавируса, с учетом как появления новых видов вакцин, так и их доступности.

1 См, например: апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. № 33-10102/2014; решения Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016 и Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. № 12-402/2017 по делу № 5-28/2017.

Читайте также: