Как оформить инвалидность пенсионеру при хобл

Опубликовано: 19.05.2024

Вопрос о присвоении инвалидности в каждом конкретном случае рассматривается медико-социальной экспертной комиссией. В зависимости от тяжести заболевания и симптомов инвалидность может быть установлена, начиная со второй стадии ХОБЛ.

Больным ХОБЛ средней тяжести (II степень), с периодическими обострениями, с умеренно выраженными стойкими нарушениями функции системы дыхания и кровообращения, приводящими к ограничению способности к трудовой деятельности I степени, может быть установлена третья группа инвалидности.

Больным ХОБЛ, имеющей тяжелое течение (III степень), с частыми обострениями, осложненной развитием стойких выраженных нарушений функции дыхания и кровообращения, при неэффективности консервативного и (возможно) хирургического лечения, наличии ограничений жизнедеятельности (способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности и т. д.) II–III степеней, может быть установлена вторая группа инвалидности.

Больным ХОБЛ при крайне тяжелом течении заболевания (IV степень), частых обострениях, развитии тяжелых, необратимых, стойких осложнений, значительных нарушениях дыхания и кровообращения (тяжелая дыхательная и сердечная недостаточность), при ограничении одной из категорий жизнедеятельности III степени может быть установлена первая группа инвалидности.

Третья группа инвалидности устанавливается больным ХОБЛ средней тяжести (II стадия), с периодическими обострениями, с умеренно выраженными стойкими нарушениями функции системы дыхания и кровообращения, приводящими к ограничению способности к трудовой деятельности I степени, требующей перевода на другую работу более низкой квалификации или уменьшения объема труда, снижения тяжести работы; ограничению способности к самообслуживанию, передвижению или ограничению иных категорий жизнедеятельности I степени в их различных сочетаниях. В ряде случаев причиной установления этой группы инвалидности является наличие тяжелой сочетанной патологии, когда не только ХОБЛ, но и другое заболевание обусловливает нарушение функциональных способностей пациента. Ограничение функции дыхания I степени характеризуется нерезко выраженными нарушениями (одышка, слабость, утомляемость), возникающими при физических нагрузках достаточно высокой интенсивности (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице в быстром темпе), формированием патологической формы грудной клетки, появлением диффузного цианоза после физической нагрузки, умеренными отклонениями от нормы при лабораторных и инструментальных исследованиях.

Вторая группа инвалидности устанавливается больным ХОБЛ, имеющей тяжелое течение (III стадия), с частыми обострениями, осложненной развитием стойких выраженных нарушений функции дыхания и кровообращения, при неэффективности консервативного и (возможно) хирургического лечения, наличии ограничений хотя бы одной категории жизнедеятельности (способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности и т. д.) II–III степеней или их сочетании. Ограничение способности к трудовой деятельности II степени определяется при необходимости организации работы в специально созданных условиях, а III степени – при невозможности выполнять любую трудовую деятельность. Ограничение функции дыхания II степени характеризуется стойкими выраженными расстройствами. Для больных характерны постоянная одышка, кашель, отделение мокроты, частые обострения заболевания, требующие длительного амбулаторного или стационарного лечения не менее 2 раз в год, существенные изменения лабораторных и инструментальных тестов, в частности с развитием правожелудочковой сердечной недостаточности по результатам эхокардиографии.

Первая группа инвалидности устанавливается при крайне тяжелом (IV стадия), прогрессирующем течении заболевания, частых обострениях, развитии тяжелых, необратимых, стойких осложнений, значительных нарушениях дыхания и кровообращения (тяжелая дыхательная и сердечная недостаточность), при ограничении одной из категорий жизнедеятельности (способности к трудовой деятельности, передвижению, самообслуживанию и т. д.) III степени или их сочетании. Ограничение способности к трудовой деятельности III степени определяется при невозможности осуществлять любую трудовую деятельность (при этом ряд других функций, в частности способность к самообслуживанию и передвижению, у больного еще сохранены). Ограничение функции дыхания III степени будет установлено лицам с выраженными расстройствами, резко выраженной клинической симптоматикой заболевания с частыми обострениями, требующими продолжительного амбулаторного или стационарного лечения, неэффективностью предпринимаемых терапевтических стратегий, а также с выраженными стойкими и прогрессирующими нарушениями функции внешнего дыхания и развитием декомпенсированного легочного сердца. Больные, которым установлена I группа инвалидности, нуждаются в постоянном постороннем уходе и систематической помощи других лиц.

Войти через uID

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — хроническое медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся необратимой или частично обратимой (при применении бронхолитиков или другого лечения) обструкцией бронхиального дерева.
ХОБЛ является комбинацией хронического обструктивного бронхита (ХОБ) и эмфиземы и, как правило, осложняется дыхательной недостаточностью и легочной гипертензией, хроническим легочным сердцем.

Эпидемиология. ХОБ во всех промышленно развитых странах представляет важнейшую медицинскую и социальную проблему. По данным ГНЦ пульмонологии МЗ РФ, распространенность ХОБ среди взрослого населения России составляет 16%, а общее число таких больных достигает 3,5 млн, что превышает суммарное число больных туберкулезом и злокачественными опухолями всех локализаций. В США около 14 млн жителей страдают ХОБЛ, из них у 12,5 млн диагностирован ХОБ. Смертность от ХОБ (ХОБЛ) колеблется от 2,3 (Греция) до 41,4 (Венгрия) на 100000 населения.

Этиология и патогенез
В формировании ХОБЛ главная роль принадлежит курению, факторам риска окружающей среды и генетической предрасположенности. Под влиянием патогенных факторов развивается мукоцилиарная недостаточность,
снижается антиоксидантная и противоинфекционная защита, что способствуют развитию в бронхах хронического, периодически обостряющегося инфекционного процесса. Основными возбудителями воспаления в бронхах являются пневмококк и гемофильная палочка, существенную роль играют респираторные вирусы, в тяжелых случаях — вирусно-вирусные и вирусно-бактериальные ассоциации. В зоне воспаления нарушается баланс «протеазы-ингибиторы» в сторону преобладания протеолитической активности, развивается аутолиз (деструкция) межальвеолярных перегородок, разрушаются эластические структуры легочной ткани, формируется центриацинарная эмфизема. Данная эмфизема является специфическим морфологическим субстратом ХОБ, объясняющим закономерный исход заболевания с развитием ДН, ЛГ и СН.
В процессе прогрессирования ХОБ постепенно утрачивается обратимый компонент бронхиальной обструкции. При полной утрате обратимого компонента заболевание переходит в ХОБЛ — терминальную стадию ХОБ.
Обратимый компонент складывается из спазма гладкой мускулатуры бронхов, отека слизистой бронхов и гиперсскреции слизи, возникающих под влиянием большого числа провоспалительных медиаторов. Необратимый компонент бронхиальной обструкции определяется эмфиземой и перибронхиальным фиброзом.

Классификация хронических бронхитов:
1. По патогенезу: первичные, вторичные.
2. По функциональной характеристике: а) необструктивные, б) обструктивные.
3. По клинико-лабораторной характеристике: а) катаральные, б) слизисто-гнойные.
4. По фазе болезни: а) обострение, б) ремиссия.
5. По облигатным осложнениям обструкции бронхов: хроническое легочное сердце, дыхательная и сердечная недостаточность.

Клиническая характеристика. Различают две основные формы ХБ: доброкачественно протекающий хронический необструктивный бронхит (ХНБ) и хронический обструктивный бронхит, при котором наличие эмфиземы определяет основные жалобы, необратимые функциональные нарушения, резистентность к терапии, прогрессирование и неблагоприятный исход.
При ХНБ наблюдается обычно малопродуктивный кашель, усиливающийся при обострении, симптомы интоксикации; при аускультации — жесткое дыхание, сухие, чаще низкотональные хрипы. Вне обострения проявления заболевания отсутствуют.
При ХОБ на первый план выступает одышка, затрудненный выдох, цианоз различной степени выраженности, при перкуссии -— коробочный звук, низкое стояние диафрагмы, ограничение подвижности нижнего края легких, выслушивается жесткое дыхание и разнотембровые сухие хрипы.
При декомпенсации XЛC определяются увеличение печени, отеки на нижних конечностях, асцит.

Методы диагностики:
-оценка анамнеза и выявление физикальных признаков болезни;
-исследование функции внешнего дыхания (оценка ОФВ1, ЖЕЛ, ОФВ1/ЖЕЛ, МОС25,50 и 75, но показаниям — с пробами);
-пикфлоуметрия (оценка ПСВ — пиковой скорости выдоха);
-рентгенография грудной клетки;
-исследование газов артериальной крови, электрокардиография;
-анализ крови (клинический и биохимический — сиаловые кислоты, АсАТ, общий белок и фракции, СРБ);
-анализ мокроты общий, микробиологический посев с подсчетом колоний м.о.

Прогноз заболевания. Прогностически неблагоприятными факторами являются: продолжение курения, тяжелая бронхиальная обструкция (ОФВ1 Принципы лечения. Базисной терапией является применение бронходилататоров: холинолитиков, (b2-агонистов и мeтилксантинов. Выбор препарата и объем лечения зависят от степени тяжести заболевания.
Помимо базисной терапии применяются оксигенотерания, мукорегуляторные средства (амброксол, ацетилцистеин и др.), противоинфекционная терапия (антибактериальные препараты широкого спектра действия), коррекция дыхательной и сердечной недостаточности, реабилитационное лечение.

Критерии ВУТ. При обострении ХОБЛ легкой степени с ДН I или I-II ст. сроки ВУТ составляют 14-18 дн.; средней степени тяжести с ДН II-III ст. — 17-35 дн. В случаях тяжелого течения ХОБЛ, декомпенсации XЛC сроки ВУТ
определяются выраженностью и обратимостью ДН и СН; при возникновении острых осложнений (пневмоторакс, пневмония и др.) сроки ВУТ зависят от характера осложнений, их обратимости, эффективности лечения.

Критерии ограничения жизнедеятельности . При оценке ОЖД больных ХОБЛ необходимо учитывать форму и степень тяжести, фазу течения заболевания, частоту и длительность обострений, наличие и выраженность осложнений, тяжесть сопутствующей патологии; профессию, вид, характер и условия труда.

При легком течении ХОБЛ обострения заболевания возникают 1-2 раза в год, длительностью до 2-3 нед., отсутствуют выраженные осложнения, ОФВ1 снижается до 60-70%, ДН I ст., лечение эффекгивно, сохраняется способность к самообслуживанию, передвижению, обучению, трудовой деятельности.

ХОБЛ средней тяжести течения характеризуется развитием обострений 3-4 раза в год; ОФВ1 уменьшается до 59-40%, нарастает ДН, появляются и постепенно прогрессируют признаки ХЛС и СН, отсутствует стойкий эффект от лечения, что обусловливает выраженные ограничения способности к самообслуживанию, передвижению, обучению, трудовой деятельности.

В случаях тяжелого течения ХОБЛ обострения наступают 5 раз в год и более, ОФВ1 меньше 40%, нарастают осложнения заболевания, плохо поддающиеся коррекции, резко выражены ограничения основных категорий жизнедеятельности.

Противопоказанные виды и условия труда : тяжелый физический труд, работа в неблагоприятных микроклиматических условиях (перепады температуры и давления, повышенная влажность), а также связанная с воздействием производственных полютантов, бронхотропных и пульмотропных ядов, аллергенов, вызывающих бронхоспазм.
При ДН II ст. и компенсированном ХЛС противопоказаны физический труд средней степени тяжести, умственный труд с высоким нервно-психическим напряжением.

Показания для направления в бюро МСЭ:
-повторные длительные обострения, резистентность к проводимой терапии, развитие тяжелых необратимых осложнений;
-декомпенсированное хроническое легочное сердце.

Необходимый минимум обследования при направлении в бюро
МСЭ: клинический анализ крови, мочи; биохимическое исследование крови (сиаловые кислоты, гаптоглобин, общий белок и фракции); общий анализ мокроты и на ВК, посев на флору; газы крови; спирография; ЭКГ; рентгенография грудной клетки, реография легочной артерии или допплерэхокардиография.
Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования назначаются по показаниям: фибробронхоскопия, компьютерная томография легких и т.д.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ХОБЛ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
Легкая или среднетяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии (GOLD 1: ОФВ1/ФЖЕЛ = 80%) без хронической дыхательной недостаточности (ДН 0) либо с признаками ДН I степени.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Среднетяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии (GOLD 2: ОФВ1/ФЖЕЛ = ОФВ1 = ОФВ1 КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ХОБЛ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
легкая или среднетяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с редкими обострениями (2 - 3 раза в год), с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии без дыхательной недостаточности (ДН 0) либо с ДН I степени.

Категория "ребенок-инвалид" устанавливается в случае, если у больного имеется:
- среднетяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с обострениями 4 - 6 раз в год, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии при наличии ДН II степени; преходящей или постоянной легочной гипертензии (ХСН 0 или ХСН 1 стадии);
- среднетяжелая и тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с частыми обострениями (более 6 обострений в год) с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии при наличии ДН II, III степени, ХСН IIА стадии;
- тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств с частыми обострениями (обострения более 6 раз в год) либо непрерывно рецидивирующее течение заболевания с бронхиальной обструкцией;
наличие осложнений, в том числе от оперативных вмешательств; ДН III степени, ХСН IIБ, III стадии.

Степень тяжести ДН оценивается, исходя из газометрических показателей - парциального давления кислорода крови (PaO2) и сатурации крови кислородом (SaO2): ДН I степени - PaO2 79 - 60 мм.рт.ст., SaO2 - 90 - 94%; ДН II степени - PaO2 59 - 55 мм.рт.ст., SaO2 - 89 - 85%; ДН III степени - PaO2 Профилактика и реабилитация. Меры профилактики предусматривают отказ от курения, исключение других факторов риска ХОБЛ, раннее выявление заболевания, адекватное лечение и диспансерное наблюдение. В программу социально-трудовой реабилитации при ХОБЛ входит определение трудовой рекомендации, составление индивидуальной программы реабилитации для первично признанных инвалидами, своевременное рациональное трудоустройство, направление молодых лиц на обучение или переобучение не противопоказанной профессии в учебных заведениях Министерства труда и социального развития РФ.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Хроническая обструктивная болезнь легких сопровождается одышкой и нарушением дыхательной функции. Это часто приводит к серьезным осложнениям и снижению работоспособности. Поэтому инвалидность при ХОБЛ дается многим больным, особенно тем, у кого обострения возникают несколько раз в год, а состояние здоровья не позволяет продолжать профессиональную деятельность.

ХОБЛ: что это такое
Можно ли получить инвалидность при ХОБЛ
Какая дается группа
Где не сможет работать инвалид
Снятие инвалидности
Социальные льготы

ХОБЛ: что это такое

Хроническая обструктивная болезнь легких – это воспалительное заболевание дыхательной системы, протекающее с периодическими обострениями и ремиссиями. Поражаются бронхи и легкие, развивается бронхит, туберкулез, эмфизема. Характеризуется патология ограничением проходимости дыхательных путей. Такое может случиться из-за наследственной предрасположенности, курения, частых воспалительных заболеваний.

Проявляется ХОБЛ кашлем с обильной мокротой, одышкой, затрудненным дыханием, чувством тяжести в груди. Это заболевание постепенно прогрессирует, приводит к легочной недостаточности. Часто патология осложняется туберкулезом.

Различают 4 степени тяжести ХОБЛ:

при легкой форме наблюдается частый влажный кашель, периодические обострения в виде бронхита;
на второй стадии появляются проблемы с дыханием, пока только во время физических нагрузок, снижается работоспособность;
при тяжелой степени возникает одышка, усиливаются проблемы с дыханием, учащаются обострения, наблюдается повышенная утомляемость;
крайне тяжелая степень ХОБЛ сопровождается осложнениями, которые угрожают жизни больного.

Начиная со второй стадии заболевания, проблемы с дыханием приводят к снижению работоспособности, повышенной утомляемости. Поэтому вопрос, дают ли инвалидность при ХОБЛ и туберкулезе, часто решается положительно, так как некоторые больные даже не могут обслуживать себя самостоятельно.

Можно ли получить инвалидность при ХОБЛ

Большинство больных обращаются в медицинское учреждение, когда у них начинаются проблемы с дыханием. Если одышка мешает им выполнять свои трудовые обязанности, они надеются, что врач их освободит от работы.

Дается ли инвалидность при ХОБЛ, зависит от степени тяжести заболевания. Больному нужно пройти обследование, которое поможет определить состояние его дыхательной системы и необходимость получения группы. Обычно дается инвалидность при ХОБЛ, начиная от средней степени тяжести.

Больной должен обратиться в поликлинику, чтобы получить справку и направление на медико-социальную комиссию. После обследования ему присваивается одна из трех групп инвалидности.

Какая дается группа

Какая дается группа инвалидности при ХОБЛ и туберкулез легких, зависит от состояния пациента и особенностей его профессиональной деятельности. Чаще всего больные обращаются к врачу, если не могут нормально выполнять свои трудовые обязанности из-за снижения работоспособности и постоянной одышки.

Третья группа присваивается при средней тяжести заболевания. У больных наблюдаются периодические обострения в виде бронхита, нарушение дыхательных функций. Все это приводит к ограничению трудоспособности.
2 группа дается больным, которые страдают тяжелой степенью ХОБЛ. У них часто встречаются обострения, наблюдаются серьезные нарушения дыхательной функции, почти постоянная одышка. Условием получения 2 группы является невозможность выполнять свои трудовые обязанности, а также неэффективность проводимого лечения.
Иногда больные интересуются, при ХОБЛ дается ли первая группа инвалидности. Такое возможно, но только если болезнь протекает в крайне тяжелой форме со стойкими осложнениями и необратимыми изменениями в дыхательной системе.

Где не сможет работать инвалид

Инвалидность при ХОБЛ, туберкулезе или бронхиальной астме предполагает ограничение на выполнение определенной деятельности. Получив группу, инвалид имеет возможность перейти на другую работу. Это зависит от тяжести заболевания, общего состояния и особенностей профессии.

При инвалидности 3 группы у человека сохраняется работоспособность. Но ему рекомендуется отказаться от тяжелых физических нагрузок, которые могут привести к усилению одышки. У инвалида наблюдается слабость, повышенная утомляемость, поэтому ему рекомендуется легкая деятельность, возможно, более низкой квалификации. На основании справки работодатель обязан предоставить ему такую возможность, изменить условия труда или сократить рабочий день.

Инвалидность при туберкулезе легких и ХОБЛ обеспечивает больному переход на другую работу. Людям со 2 группой необходимы специально созданные условия, а при 1 группе трудовая деятельность противопоказана, так как инвалид даже не может самостоятельно обсуживать себя и нуждается в посторонней помощи.

Инвалидам с любой степенью заболевания противопоказана работа, связанная с переносом тяжестей. Не допускается труд на промышленных предприятиях, в задымленных местах, при пониженной температуре или в условиях повышенной влажности. Запрещен контакт с химическими веществами. Иногда также не рекомендуется деятельность, связанная с высокими интеллектуальными нагрузками, концентрацией внимания или стрессами.

Снятие инвалидности

Инвалидность дается после прохождения медико-социальной комиссии. Обычно присваивается группа на определенный срок. Через некоторое время необходимо пройти переосвидетельствование и продлить инвалидность или снять ее.

Обычно снимается группа в том случае, если проводимое лечение дает результаты, и состояние больного улучшается. Каждые 6 месяцев необходимо снова проходить комиссию, которая подтвердит, изменит или снимет группу.

Нет необходимости проходить переосвидетельствование, если инвалиду не становится лучше, у него наблюдаются необратимые изменения в тканях дыхательной системы. Не снимается инвалидность также при 1 группе, которую дали в течение 2 лет после постановки диагноза.

Социальные льготы

Хроническая обструктивная болезнь легких – это тяжелое заболевание, которое отражается не только на дыхательной функции, но и на общем состоянии человека. От того, наладится ли дыхание, зависит его жизнеспособность. Поэтому каждому инвалиду положены бесплатные лекарства.

Если человек работает, то во время обострения ему выдается больничный лист на большой срок. Он гарантирует сохранение рабочего места. Кроме того, всем больным, получившим инвалидность из-за ХОБЛ, положено ежегодное санаторно-курортное лечение. Проводится оно в период ремиссии в учреждениях, специализирующихся на заболеваниях дыхательной системы.

Инвалидность при ХОБЛ выдается в том случае, если нарушение дыхательной функции приводят к сильному снижению работоспособности. Ограничения в трудовой деятельности и нагрузках позволяют больному избежать серьезных осложнений.

Пациентам с хронической обструктивной болезнью легких нередко присваивается инвалидность, так как это очень серьезное заболевание, часто сопровождающееся тяжелыми осложнениями. Подробнее о болезни, а также о том, дают ли инвалидность при ХОБЛ и какие критерии влияют на присвоение той или иной группы инвалидности, расскажем далее.

Что за болезнь ХОБЛ. Осложнения, возникающие в результате ХОБЛ. Степени заболевания
Положена ли группа инвалидности после ХОБЛ
Где не сможет работать инвалид
Группа инвалидности
Третья группа
Вторая группа
Первая группа
Порядок оформления группы инвалидности по ХОБЛ
Медико-социальная экспертиза
Нужна ли перекомиссия для продления инвалидности
Льготы при ХОБЛ
Подведем итоги

Что за болезнь ХОБЛ. Осложнения, возникающие в результате ХОБЛ. Степени заболевания

ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких, проявляющаяся бронхитом, одышкой, снижением объема форсированного выдоха, с чередованием фаз ремиссии и обострения.

Течение зависит от внешних и внутренних факторов. Первые включают курение, ухудшение экологии, профессиональные факторы. Вторые — наследственность, склонность к аллергическим реакциям, недостаточность системы антипротеаз.

дыхательная недостаточность;
хроническая сердечная недостаточность;
легочная гипертензия;
легочное сердце.

Выделяют 4 степени тяжести:

Легкую: спирометрические показатели ниже нормы на 10-20%. Заболевание проявляется только при повышении обычной физической активности.
Среднюю: спирометрические показатели ниже нормы более чем на 20%. Пешие прогулки требуют больше времени (в сравнении со здоровой возрастной группой), появляется одышка
Тяжелую: спирометрические показатели ниже нормы более чем в 2 раза. Тахипноэ, затруднения вызывают обычные походы за продуктами, отмечаются выраженные загрудинные боли.
Крайне тяжелую: спирометрические показатели ниже нормы более чем в 2 раза (при этом индекс Тиффно меньше 0), выраженная хроническая сердечная недостаточность, одышка появляется при малейшей нагрузке.

Положена ли группа инвалидности после ХОБЛ

Дадут ли инвалидность при диагнозе ХОБЛ, зависит от клинических проявлений. При какой обструкции человеку дают инвалидность? При значении ОФВ менее 80%, индексе Тиффно ниже 70%. Хроническая обструктивная болезнь легких подразумевает получение группы в случае перехода из легкой в среднетяжелую — 2 степень тяжести.

При ХОБЛ 2 степени инвалидность соответствует 1 группе, что позволяет заниматься трудовой деятельностью после изменения условий труда. Однако время на выполнение работы в среднем увеличивается.

Где не сможет работать инвалид

При 3 группе работоспособность сохранена, но необходим переход на менее тяжелую работу (например, если ранее человек занимался тяжелой физической работой, следует уменьшить ее объем, напряженность). При работе на промышленных предприятиях работодателю следует обеспечить переход работника в другой отдел, возможно частичное снижение квалификации.

Люди, страдающие ХОБЛ, не допускаются к работе в химической промышленности, горячих цехах, на предприятиях с повышенной влажностью. Так, при работе в прачечной женщине придется сменить вид деятельности.

Обратите внимание! Занятость тяжелым физическим или высокоинтеллектуальным трудом противопоказаны. Последнее характерно при средней степени дыхательной недостаточности.

Группа инвалидности

Во время присвоения группы инвалидности учитывают степень одышки (определяют по анкете mMRC), степень тяжести обструкции (по результатам спирометрии), результаты шестиминутного теста ходьбы.

Пациенту предлагают пройти по ровной местности указанное время, затем измеряют пройденное расстояние (в норме более 550 метров). Оценивают отношение поперечного диаметра легочной артерии к половине диаметра грудной клетки в процентах. Для последнего выполняют обзорную рентгенографию грудной клетки. Также исследуют газовый состав крови.

Третья группа

Выставляют на основании следующих критериев: остановка или затруднение дыхания при ходьбе в привычном темпе по ровной местности. Расстояние при проведении шестиминутного теста менее 350, но более 250 метров. Увеличение дыхательных движений до 24 в минуту.

При спирометрии объем форсированного выдоха более 50%, но меньше 81%. Отношение легочной артерии к грудной клетке до 30% (рентгенологически). Привычная раннее физическая нагрузка сопровождается болями в области сердца, усугублением одышки. Заболевание обостряется до двух раз в течение года, продолжительность приступов 14-21 день.

Вторая группа

Выставляют при остановке или затруднении дыхания, ходьбе менее ста метров по ровной местности. Расстояние при проведении шестиминутного теста менее 249, но более 150 метров. Увеличение дыхательных движений от 25 в минуту или снижение ниже 12. При спирометрии объем форсированного выдоха более 30%, но меньше 50%. Отношение легочной артерии к грудной клетке до 36% (рентгенологически).

Незначительная физическая нагрузка сопровождается болями в области сердца, усугублением одышки. Заболевание обостряется до четырех раз в течение года, присоединяются признаки легочного сердца. Дыхательная и сердечная недостаточность 2 стадии, стенокардия 3 функционального класса.

Обратите внимание! Инвалидность с ХОБЛ 3 степени требует помощи посторонних. Работа возможна лишь при создании специальных условий труда с применением дополнительного оборудования.

Первая группа

Какая группа инвалидности присваивается при ХОБЛ 4 стадии? Это крайне тяжелый вариант, ему соответствует 1 группа, где инвалид не способен к самообслуживанию.

Констатируют при практически постоянной одышке. Расстояние при проведении шестиминутного теста менее 150 метров. Увеличение дыхательных движений выше 30 в минуту.

При спирометрии объем форсированного выдоха ниже 30%. Отношение легочной артерии к грудной клетке от 37% (рентгенологически). Физическая нагрузка не переносится, симптоматика сразу ухудшается. Заболевание обостряется от пяти раз в течение года, течение с выраженным ухудшением.

Дыхательная недостаточность 3 стадии, стенокардия 4 функционального класса, хроническая сердечная недостаточность 3 стадии. Также характерно похудание пациентов. Лица не способны к самостоятельному обслуживанию, нуждаются во внешней помощи.

Порядок оформления группы инвалидности по ХОБЛ

Решение о присвоении инвалидности при ХОБЛ принимает МСЭ (медико-социальная экспертиза). Для этого необходимо получить направление на МСЭ. Его можно попросить у лечащего врача, предъявив жалобы на ухудшение самочувствия.

Тогда врач заполняет направление, где указывает диагноз, его обоснование с учетом клинико-лабораторных исследований. Также указывает основное заболевание (ХОБЛ), сопутствующие заболевания, осложнения, стадию патологического процесса. Вносят анкетные данные.

Важно! Требуется указать течение ХОБЛ, характер и степень функциональных нарушений индивида, клинический прогноз. Заполненный бланк направляют в ВК. При диагнозе ХОБЛ присвоение инвалидности зависит от стадии заболевания, клинической картины, количества и частоты обострений. Комиссия в составе с председателем в случае положительного решения отправляет посыльный лист в МСЭ (форма № 088/у-06).

Медико-социальная экспертиза

Процедуру осуществляют в главном или Федеральном бюро. Эксперты обследуют пациента, проводят ознакомление с предоставленными документами. Все происходящее фиксируется в протоколе. По желанию человека, направленного на МСЭ, с ним может присутствовать приглашенный врач (участвующий в экспертизе и обладающий правом голоса). Какая группа инвалидности у человека с хронической обструктивной болезнью, определяют специалисты, входящие в состав комиссии, путем голосования.

Цель процедуры — присвоение инвалидности, выявление ее причины, определение группы и сроков. При присвоении инвалидности член бюро составляет реабилитационную социальную программу с учетом индивидуальных особенностей человека. При необходимости специалист МСЭ выдает копию акта о признании гражданина инвалидом.

Нужна ли перекомиссия для продления инвалидности

Переосвидетельствование не проходят при 1 группе, установленной в срок до 2 лет от момента первого признания инвалидом. Также процедуру не проводят при отсутствии улучшения на фоне проводимого лечения до направления на МСЭ.

Важно! Хроническая обструктивная болезнь легких, инвалидность при которой установлена первично в срок до 4 лет, сопровождающаяся необратимыми нарушениями (подтвержденными соответствующими анализами), не требует переосвидетельствования.

В случае положительного эффекта терапии переосвидетельствование проводят 1 раз в год при 1 группе, 1 раз в 6 месяцев при 2 и 3 группах.

Льготы при ХОБЛ

Бесплатное получение лекарственных средств при установленной инвалидности (уточняется у лечащего врача). Ежегодная путевка на санаторно-курортное лечение в период ремиссии 1 раз в год.

Подведем итоги

Инвалидность при ХОБЛ можно получить по результатам направления на МСЭ, предоставляемого лечащим врачом или органами социальной защиты гражданину. Присвоение группы требует совместного наличия ряда диагностических критериев.

Источник: © , Сергей Громов

Решение о признании инвалидом принимается специальным бюро по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ). Она определяет потребности человека в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. В зависимости от состояния здоровья взрослым присваивают I, II или III группу инвалидности. Детям до 18 лет – категорию «ребенок-инвалид». Подробнее о том, как оформить инвалидность в Подмосковье и получить индивидуальную программу реабилитации (абилитации), читайте в материале портала mosreg.ru.

Направление на МСЭ

Получить направление на МСЭ можно:

- в медицинском учреждении, где пациент проходит лечение;

- в пенсионном фонде;

- в центре социальной защиты.

В последних двух учреждениях направления выдают при наличии медицинских документов, подтверждающих необходимость экспертизы. То есть пациенту в любом случае придется обратиться к врачу.

Медицинская организация направляет гражданина на МСЭ после проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

В направлении указывается:

- информация о здоровье пациента, отражающая степень нарушения функций органов и
систем;

- состояние компенсаторных возможностей организма;

- результаты проведенных реабилитационных (абилитационных) мероприятий.

Если пациенту отказали в направлении на МСЭ, ему выдают справку об этом. На ее основании можно обратиться в бюро МСЭ самостоятельно.

Документы для проведения МСЭ

Для проведения МСЭ требуются следующие документы:

- документ, удостоверяющий личность (в том числе для иностранных граждан или лиц без гражданства);

- заявление (можно подать через портал госуслуг);

- направление на МСЭ (справка об отказе в направлении).

При оформлении инвалидности в результате несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) дополнительно требуется один из трех документов:

- акт о несчастном случае на производстве (о случае профессионального заболевания);

- заключение госинспектора по охране труда (медицинское заключение о профессиональном заболевании);

- решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве (профессионального заболевания).

Работодатель (страхователь) дополнительно предоставляет заключение госэкспертизы о характере и условиях труда пострадавшего, предшествовавших несчастному случаю на производстве (профессиональному заболеванию).

Если пациент не работает, он должен представить трудовую книжку (при наличии) на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью.

Для установления причины инвалидности могут потребоваться заключения медицинской организации, военно-врачебной комиссии или межведомственного экспертного совета с формулировкой:

- «инвалид с детства»;

- «инвалид с детства вследствие ранения, связанного с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны»;

- «заболевание получено в период военной службы»;

- «заболевание получено при исполнении служебных обязанностей в связи с аварией на Чернобыльской АЭС»;

- «заболевание, полученное при исполнении обязанностей военной службы, связано с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска».

Условия признания инвалидности

По результатам МСЭ человек может быть признан или не признан инвалидом.

Гражданин признается инвалидом при выполнении трех условий:

- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

- ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата возможностей самообслуживания, самостоятельного передвижения, ориентирования, общения, контроля своего поведения, обучения или занятий трудовой деятельностью);

- необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория «ребенок-инвалид». Инвалидность I группы устанавливается на два года, II и III групп - на один год. Категория «ребенок-инвалид» устанавливается сроком на один год, два года, пять лет, до достижения гражданином возраста 14 лет либо 18 лет. В некоторых случаях группа инвалидности присваивается бессрочно.

Порядок проведения МСЭ

Специалисты бюро МСЭ обследуют заявителя, изучают представленные им документы, анализируют информацию о его социально-бытовых, профессионально-трудовых условиях и психологических данных. Решение эксперты принимают простым большинством голосов, объявляют его гражданину и в случае необходимости дают по нему разъяснения. По результатам экспертизы составляют акт. Гражданину, признанному инвалидом, специалисты бюро разрабатывают индивидуальную программу реабилитации (абилитации).

Медико-социальную экспертизу проводят в бюро по месту жительства пациента. Если человек не может туда явиться по состоянию здоровья, специалисты выезжают на дом (в больницу) или принимают решение заочно.

Некоторые виды обследования проводят в Главном бюро МСЭ по Московской области. В случаях, требующих особо сложных специальных видов обследования, пациента направляют в Федеральное бюро.

Обжалование решения экспертов

Источник: РИАМО, Николай Корешков

Для осуществления процедуры обжалования решений МСЭ создана трехуровневая система:

- бюро МСЭ по месту жительства;

- Главное бюро МСЭ по Московской области;

- Федеральное бюро МСЭ.

Если гражданин не согласен с решением бюро, он вправе обжаловать его в течение месяца в бюро более высокого уровня. Заявление об этом он может подать в бюро, проводившее освидетельствование, или в бюро высшего ранга. Решения, принятые в бюро МСЭ любого уровня, могут быть обжалованы в суде.

Читайте также: